"КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ"
С.А.СЕДЫХ, В.В.ЩЕТИНИН, Ю.В.ВИКУЛОВА, Е.В.АДАСЬКО
   За последние годы активного применения КТ было установлено, что метод является конкурентно способным видом обследования больных с опухолевой патологией легких. Однако, какое место в организации диагностического проце-сса выявления опухолей легких должен занимать этот метод остается неясным.
   Для уточнения показаний к применению КТ мы провели сравнительную ха-рактеристику с флюорографией, рентгенографией, дополненной продольной то-мографией и бронхоскопией. Обследовано 306 больных, из них у 112 был цент-ральный рак легкого, у 94 - периферический рак легкого и у 100 - метастатическое поражение легких.
   Проведенный анализ показал, что КТ превосходит другие методы исследо-вания по многим показателям.
   Правильный диагноз периферического рака легкого при рентгенологических исследованиях был установлен у 80,9% больных, а при КТ у 96,6%. Признаки централизации периферического рака при продольной томографии выявлялись только у 27 из 47 больных или в 57,4% случаев. Прямой продолженный рост опухоли за пределы плевры в структуры грудной стенки рентгенологически обнаруживается только у 37,5 - 50% больных. Внедрение опухоли в структуры сре-достения можно определить лишь при КТ.
   Информативность бронхоскопии и КТ в первичной диагностике центрального рака легкого одинаковы (94,6% и 92,6%), а рентгенологический метод уступает им на 20%. КТ превосходит на 33,9% рентгенологический и на 18,7% эндоско-пический методы в уточнении степени распространенности опухоли по бронхи-альному дереву, особенно его перибронхиального компонента. Но самое глав-ное, что только с помощью КТ можно обнаружить вовлечение в опухолевый процесс различных структур и органов средостения.
   Для уточнения состояния лимфатических узлов средостения КТ является самым информативным методом в диагностике поражения практически всех групп, за исключением узлов бронхопульмональной группы.
   Обобщая результаты диагностики рака легкого, мы получили с помощью КТ у 50% больных дополнительные сведения о степени распространенности про-цесса. вследствии чего у 32,9% больных периферическим раком и у 40,2% больных центральным раком легкого была изменена тактика лечения. У каждого второго пациента с предполагаемой по данным рентгено-эндоскопических исследований заключения о I, II, IIIa стадиями рака легкого, КТ изменяла символы T,N,M, а при стадии IIIb, IV лишь подтверждала предыдущие исследования.
   При диагностике метастического поражения легких применение КТ внесло существенные коррективы. У 70% больных с предполагаемыми данными рент-генологических исследований о солитарности метастаза были выявлены мно-жественные узлы. При КТ определялось 337 узлов метастазов в легкие, из них только 29,4% оказались рентгенопозитивными и 70,6% - рентгенонегативными.