КТО ВИНОВАТ?
Более чем у четверти обследуемых бесплодных пар нарушение репродуктивной
функции (способности давать потомство) выявлено у обоих супругов. Чаще
всего одновременно обнаруживаются признаки хронической инфекции половых
путей и ее последствий, а также психосексуальные расстройства.
Возможность сочетания женских и мужских факторов бесплодия свидетельствует
о необходимости одновременного обследования обоих супругов. Довольно часто
мужчины отказываются от обследования на основании того, что в предыдущем
браке у них были дети или возникали беременности у половых партнерш. Это
не должно приниматься в расчет, так как указывает лишь на косвенные признаки
плодовитости в прошлом.
Мужчины, будьте галантны не только 8 марта! Сдайте анализы первыми. Ведь
обследование мужчин - менее сложно, чем обследование женщин, так как практически
все методы не несут в себе риска нанести ущерб здоровью пациента.
Одним из ведущих критериев при оценке мужской плодовитости является оценка
результатов исследования спермы - показателей спермограммы. Ее анализ позволяет
уточнить предположительные диагнозы, установленные на основании данных
истории болезни и результатов осмотра.
Основное участие мужчин в производстве потомства заключается в оплодотворении
зрелой яйцеклетки одним сперматозоидом из сотен миллионов. Роль мужского
фактора заключается в оплодотворении зрелой яйцеклетки и передаче наследственных
признаков мужчины путем внесения сперматозоидом половинного набора генетического
материала, дающего при слиянии с половинным набором хромосом яйцеклетки
начало развитию нового организма.
Задачи и функции органов размножения мужчины заключаются в производстве
и доставке зрелых, способных к оплодотворению сперматозоидов в женские
половые пути. Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, обеспечивают
выполнение этих функций, стимулируют и поддерживают развитие и постоянство
половых признаков мужчины, реакции поведения и потенцию.
Цикл развития мужских половых клеток (сперматозоидов) стабилен и запрограммирован.
Он не зависит от циклических изменений в регулирующих половую функцию центрах.
Поэтому в отличие от женщин, эндокринное бесплодие у мужчин обнаруживается
значительно реже, и частота его, по сводным данным Всемирной организации
здравоохранения, менее 1 процента.
Нарушение функции мужских половых желез в основном бывает обусловлено врожденными
центральными нарушениями (нарушение работы гипофиза - эндокринной железы,
находящейся в головном мозге) или патологией яичек. Приобретенные формы
встречаются значительно реже и связаны с токсическим действием на половые
железы (радиация, травма, вирусная инфекция) или опухолями гипофиза.
Аналогично поражениям женских половых органов, приводящим к бесплодию,
у мужчин также могут наблюдаться два типа поражений желез: анатомические
изменения - чаще всего пороки развития или травма и воспалительные заболевания.
Среди пороков развития наружных половых органов, приводящих к бесплодию,
первое место занимают пороки развития мочеиспускательного канала, приводящие
к нарушению эякуляции (семяизвержение); частота подобных пороков в клинике
мужского бесплодия составляет 1,7 процента.
Нарушения целостности мочеиспускательного канала (эписпадия и гипоспадия)
- самые частые пороки развития у пациентов, обращающихся к врачу по поводу
бесплодия. В этом случае прибегают к хирургическому лечению.
Расстройства семяизвержения могут быть обусловлены также психосексуальными
нарушениями (по данным ВОЗ - 1,3 процента), к которым относятся преждевременная
и ретроградная (в обратном направлении) эякуляция.
Что касается воспалительных заболеваний мужских придаточных желез (простатит,
эпидидимит, простатовезикулит) и их роли в развитии мужского бесплодия,
то данные об этом весьма противоречивы. В исследовании ВОЗ применение антибиотика
доксициклина у части пациентов с признаками простатовезикулита не привело
к достоверному повышению числа беременностей у жен по сравнению с группой
таких же пациентов, не получавших антибактериального лечения.
Достоверного изменения показателей спермограммы под влиянием длительного
(в течение 8 недель) приема антибиотика также не выявлено. Не установлено
и определенной связи между перенесенными острыми воспалительными заболеваниями
половых органов у мужчин и патологией спермограммы. Не доказано также влияния
хронических простатовезикулитов на показатели спермограммы.
Вместе с тем следует считаться с общепринятой точкой зрения, согласно которой
лечение воспалительных заболеваний половых органов у мужчин, состоящих
в бесплодном браке, необходимо проводить одновременно с лечением их жен.
Бесплодие практически всегда социальное, психическое и очень часто физическое
неблагополучие. Бесплодие в браке - проблема, занимающая особое место в
медицине, что объясняется зависимостью от состояния здоровья обоих супругов,
а также социальных факторов, которые часто определяют статус семьи и степень
нарушения репродуктивной функции.
Развитие биотехнологии привело к синтезу новых лекарственных препаратов,
позволяющих заменять практически все звенья гормонального регулирования
функции деторождения человека. Введение в клиническую практику искусственного
осеменения, экстракорпорального оплодотворения (метод лечения бесплодия,
особенно у женщин, у которых поражены или отсутствуют маточные трубы),
диагностической и особенно оперативной эндоскопии в значительной мере изменило
принципы обследования и лечения больных.
Кроме того, постоянно растет процент счастливых людей, которым вернули
способность стать родителем.
ИОХИМБИН
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Германия.
СОСТАВ: иохимбина гидрохлорид, вспомогательные
вещества (гуммиарабик, лактоза, кукурузный крахмал, сахароза, стеариновая
кислота, тальк).
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 и 100 таблеток по
5 мг.
ПОКАЗАНИЯ: препарат используется для
лечения импотенции, возникшей вследствие влияния психических факторов,
а также при слабости потенции, недержании мочи, атонии (слабости мышечной
оболочки) мочевого пузыря и при проявлении климакса у мужчин.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: иохимбин блокирует
альфа-адренорецепторы и стимулирует мышечную активность, в том числе в
половой системе. Тем самым повышается двигательная активность, повышается
артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: если
не предписано иначе, то следует принимать 1-3 раза по 1-2 таблетки. Лечение
целесообразно проводить в виде курса продолжительностью 3-4 недели. Курс
лечения составляет один месяц и может быть повторен после паузы.
Схема дозировки следующая:
1-й день - 1 таблетка,
2-й день - 2 таблетки;
3-й день - 2 таблетки;
4-й день - 3 таблетки;
с 5-го дня - до 6 таблеток в день.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: при лечении иохимбином
может наблюдаться ортостатическая гипотензия (падение артериального давления
при резкой смене положения тела), в редких случаях наблюдалось состояние
возбуждения, сопровождаемое дрожанием рук (тремором) как избыточная реакция
на препарат.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: препарат не следует
применять больным с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца
(так как препарат усиливает сердечную активность и повышает давление),
а также при заболеваниях печени и (или) почек (что замедляет вывод препарата),
повышенной чувствительности к иохимбину.
КАВЕРДЖЕКТ
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: США.
СОСТАВ: алпростадила 20 мкг, прочие
ингредиенты.
ФОРМА ВЫПУСКА: порошок для инъекций
в комплекте с растворителем, порошок в комплекте со шприцем, заполненным
растворителем (бактериостатическая вода для инъекций 1 мл).
ПОКАЗАНИЯ: лечение нарушений эрекций
нейрогенной ("на нервной почве"), сосудистой, психогенной или
смешанной природы. Препарат также используется для проведения диагностических
тестов при нарушениях эрекции.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: препарат блокирует
альфа-адренорецепторы в тканях полового члена и тем самым оказывает расслабляющее
действие на гладкую мускулатуру пещеристых тел. Указанные эффекты обуславливают
эффективность препарата при нарушениях эрекции.
Кроме того, алпростадил является аналогом человеческого простагландина
Е1 и обладает различными полезными фармакологическими эффектами. Наиболее
важными из них являются:
- расширение сосудов, улучшающее кровоснабжение;
- торможение склеивания тромбоцитов, что снижает вероятность образования
тромбов в кровеносных сосудах;
- стимуляция гладкой мускулатуры кишечника и матки, что улучшает процесс
пищеварения и облегчает роды;
- подавление секреции желудочного сока, что нормализует повешенную кислотность.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: препарат
применяется путем прямого внутрикавернозного введения (то есть, прямо в
половой член), с использованием игл 27-30 размеров длиной 1/2 дюйма. Доза
препарата подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.
Кратность инъекций составляет не более 1 раза в сутки и не более 3 раз
в неделю. Первые инъекции препарата должны проводиться в кабинете врача
специально подготовленным медперсоналом.
Лечение самоинъекциями в домашних условиях может быть начато только после
проведения подробного инструктажа и освоения техники введения. За больными,
участвующими в программе самолечения, ведется постоянный контроль с периодической
коррекцией дозировки.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: среди местных реакций
чаще всего встречается боль в половом члене, иногда может возникать длительная
эрекция. Реже встречается отек, высыпания, воспаление, зуд и опухание места
инъекции, кровотечение из уретры, чувство жара в половом члене, онемение,
грибковая инфекция, раздражение, повышенная чувствительность, покраснение,
болезненная эрекция, нарушение эякуляции.
Среди системных реакций редко встречаются боль в области яичек, боль и
напряжение мошонки, отек яичек, учащение мочеиспускания, недержание мочи;
возможны колебания артериального давления, нарушение ритма сердца, периферические
сосудистые нарушения; головокружение, головные боли, повышение чувствительности;
слабость в ягодицах, локализованная боль (в ягодицах, ногах, половых органах,
животе), боль в области таза, поясницы, гриппоподобный синдром.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: серповидноклеточная
анемия, миеломная болезнь, лейкоз (заболевания крови, при которых нежелательно
воздействие простагландина Е1); анатомическая деформация полового члена
(ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Перони); повышенная чувствительность
к препарату.
Не следует лечиться больным с имплантантом полового члена. Каверджект не
должен применяться у мужчин, которым половая жизнь противопоказана или
не рекомендуется.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: каверджект не предназначен
для одновременного применения с другими лекарственными средствами для лечения
нарушений эрекции. До начала лечения должна быть проведена диагностика
поддающихся лечению причин нарушения эрекции.
В процессе лечения больной должен сообщать врачу обо всех случаях эрекции
длительностью более 6 часов. Использование препарата не предохраняет от
заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.
Раствор каверджекта нельзя смешивать с растворами других препаратов. При
хранении в оригинальном контейнере разведенный раствор препарата сохраняет
физическую, химическую и микробиологическую стабильность в течении 48 часов
при комнатной температуре, а также в течении 7 дней при хранении в холодильнике.
Каверджект не должен применяться у женщин или детей. При одновременном
лечении антикоагулянтами (гепарин, варфарин) повышается вероятность развития
кровотечения.
СПЕМАН
СПЕМАН ФОРТЕ
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Индия.
СОСТАВ: натуральные растительные компоненты.
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки (1 таб. - 257
мг) по 100 штук в упаковке; таблетки (1 таб. - 155 мг) по 100 штук в упаковке.
ПОКАЗАНИЯ: таблетки назначают:
- при олигоспермии, то есть при снижении количества живых сперматозоидов
в сперме или при снижении подвижности сперматозоидов и вязкости спермы;
- при увеличении предстательной железы.
Таблетки форте применяют:
- для лечения ускоренной эякуляции - коротком половом акте, связанным с
быстрым семяизвержением,
- при сперматорее - непроизвольном семяизвержении,
- при ночных поллюциях, при возрастном нарушении половой функции у мужчин.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: спеман - лекарственный
препарат, изготовленный из растительных компонентов, регулирующих половую
функцию. Действующие вещества понижают возбудимость центров, регулирующих
половую функцию, повышают порог чувствительности половой активности.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: при
олигоспермии (снижение выработки сперматозоидов) назначают по 2 таблетки
3 раза в сутки в течение 4-6 месяцев.
При гипертрофии (увеличении) предстательной железы первоначально назначают
по 2 таблетки 2-3 в сутки, в последующем переходят на меньшую дозу. Таблетки
форте назначают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Длительность курса лечения
зависит от вида заболевания и составляет от 2 до 8 недель.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: возможны аллергические
реакции.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не следует прибегать
к лечению спеманомом в случае повышенной чувствительности к компонентам
препарата.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при олигоспермии одновременное
применение препарата тентекс форте позволяет достичь наилучшего результата.
ХИМКОЛИН
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Индия.
СОСТАВ: экстракты лекарственных растений.
ФОРМА ВЫПУСКА: крем 10 г.
ПОКАЗАНИЯ: препарат назначают при ослаблении
эрекции у пожилых или при чрезмерно активной половой жизни, а также при
функциональной импотенции.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: препарат является
негормональным сексуальным стимулятором для мужчин. Увеличивает кровенаполнение
полового члена, способствует более полной эрекции и поддержанию длительности
полового акта.
СПОСОБ ПРИЕМА И ДОЗИРОВКА: небольшое
количество крема наносят на основание полового члена или область лобка
1-2 раза в день в течении месяца. Для одной аппликации достаточно 1 г крема.
Химколин не следует сразу смывать после нанесения, втирать в мошонку и
головку полового члена. При появлении раздражения необходимо использовать
любой питательный крем.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: во время использования
препарата может возникнуть местное раздражение и аллергические реакции.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: для достижения лучших
результатов препарат рекомендуется применять в сочетании с препаратом тентекс
форте, который также является негормональным сексуальным стимулятором.
АНДРИОЛ
ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Нидерланды.
СОСТАВ: активное вещество - тестостерона
андеканоат.
ФОРМА ВЫПУСКА: капсулы 40 мг во флаконах
по 60 штук.
ПОКАЗАНИЯ: препарат показан для приема
пациентам с диагнозом евнухоидизм, гипопитуитаризм, посткастрационный синдром,
эндокринная импотенция, в случаях климактерических нарушений у мужчин,
например, снижение либидо и понижение умственной и физической активности,
а также при некоторых видах бесплодия, вызванных нарушением выработки спермы.
Кроме того, препарат показан при остеопорозе, обусловленном недостаточностью
мужских половых гормонов.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: андриол является
аналогом человеческого тестостерона, а именно мужского полового гормона.
Тестостерон в чистом виде не активен и при приеме внутрь не усваивается.
В отличие от него андриол (тестостерона андеканоат) не подвергается первичной
обработке в печени, а распределяется в лимфатической системе и, таким образом,
сохраняет свою активность. При применении андриола в плазме повышается
уровень как тестостерона, так и его активных производных, что обуславливает
стойкий терапевтический эффект.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА: как
правило, доза должна устанавливаться индивидуально в зависимости от клинического
эффекта. Рекомендуемая начальная доза составляет 120-160 мг в сутки в течение
2-3 недель. Поддерживающая доза - 40-120 мг в сутки. Капсулы следует принимать
после еды, проглатывать целиком, не разжевывая. При необходимости запивать
небольшим количеством жидкости желательно принимать половину дозы утром,
а вторую половину вечером.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: со стороны половой
системы может наблюдаться приапизм, повышенное половое возбуждение, преждевременное
половое созревание мальчиков, повышенная частота эрекции, увеличение размеров
полового члена, олигоспермия (снижение выработки спермы).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не следует принимать
препарат лицам с подозрением на карциному предстательной железы или грудной
железы.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: в случае появления
вышеописанных побочных явлений лечение следует прекратить. После их исчезновения
лечение возобновляют более низкими дозами. Поскольку андрогены (половые
гормоны) в отдельных случаях могут вызвать задержку натрия и воды лечение
пациентов со скрытой или выраженной сердечной недостаточностью, нарушениями
функции почек, артериальной гипертонией, эпилепсией или мигренью проводят
под постоянным наблюдением.
У мальчиков в препубертатном периоде андрогены должны применяться осторожностью
во избежание преждевременного закрытия эпифизов (части трубчатых костей)
и ускоренного полового развития.
СРЕДСТВА НАРОДНОЙ
МЕДИЦИНЫ
НАЗНАЧЕНИЕ: мужское и женское бесплодие.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ: 1 столовую ложку семян подорожника промыть, поместить
в эмалированную посуду, залить стаканом крутого кипятка, накрыть крышкой,
настоять 10 минут.
ПРИМЕНЕНИЕ: полученную слизь принимать вместе с семенами в теплом виде
по 1/3 стакана 3 раза в день.
НАЗНАЧЕНИЕ: возбуждение половых желез.
ПРИМЕНЕНИЕ: принимать по 1 чайной ложке облепихового масла 2-3 раза
в день за 30 минут до еды.
НАЗНАЧЕНИЕ: возбуждение половых желез.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ и ПРИМЕНЕНИЕ: по 0,5-1 г порошка из сушеных листьев
огородной петрушки употреблять с пищей 3 раза в день. Свежих листьев петрушки
- до 5 г в день.
НАЗНАЧЕНИЕ: бесплодие.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ: 5 г сушеных цветков липы сердцевидной и 5 г высушенной
липовой древесины поместить в эмалированную посуду, залить стаканом кипятка,
накрыть крышкой, нагревать на водяной бане 15 минут. Затем охладить при
комнатной температуре в течение 45 минут, процедить, отжать сырье, перелить
в стеклянную посуду с пробкой. Хранить не более 2 дней.
ПРИМЕНЕНИЕ: принимать 3-4 раза вдень по 1 столовой ложке после еды, запивая
стаканом козьего молока.
НАЗНАЧЕНИЕ: усиливающее половую деятельность, рассасывающее опухоли.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ: 2 г мумие растворить в 2 литрах кипяченой воды, перелить
в стеклянную посуду с пробкой.
ПРИМЕНЕНИЕ: ежедневно принимать по 1 стакану натощак в течение 10 дней.
