Эклампсия
Эклампсия (есlамрsiа) - болезнь, выражающаяся припадками общих
судорог, сопровождающихся потерей сознания, весьма сходственных с
эпилептическими. Собственно картина отдельного припадка ничем не
отличается от эпилептического, особенно у взрослых, и если Э. выделяется
как самостоятельная болезнь, то это основано на особых условиях, при
которых возникают экламптические припадки, и на общем течении болезни.
Мы встречаемся с Э. при двух совершенно различных состояниях организма -
с одной стороны у грудных младенцев и в первые годы жизни, с другой - у
взрослых женщин в последние месяцы беременности, или во время акта
родов, или в первые дни послеродового периода. Поэтому различают Э.
детей и Э. рожениц. Что касается Э. детей, то в ранние младенческие годы
нервная система отличается особой возбудимостью, почему некоторые,
сравнительно ничтожные, патологические изменения организма подают повод
к общему судорожному приступу или ряду таковых. Сюда относится повышение
температуры тела при инфекционных болезнях (корь, скарлатина,
дизентерия, дифтерит, тиф, коклюш и др.), далее случайное раздражение
кожи, напр., прокол ушной мочки, ожога; затем раздражения, исходящие из
кишечника - глисты или вообще расстройство пищеварения, наконец,
прорезывание зубов. По видимому, требуется особенное предрасположение,
невропатическая конституция, обусловленная неблагоприятной
наследственностью, для того, чтобы перечисленные моменты подавали повод
к судорожному, экламптическому припадку. На это указывает то
обстоятельство, что при расспросах самых разнообразных нервных больных в
значительном числе случаев выясняется, что в раннем детстве у них при
том или ином из указанных условий наблюдались судороги (нередко
называемые "родимчиком"). Сам припадок Э. не опасен для жизни ребенка, и
лишь небольшой процент погибает в непосредственной связи с ним. Гораздо
больше опасности представляет Э., когда она выражается целым рядом
непосредственно следующих друг за другом припадков, причем обыкновенно
поднимается температура тела. Как уже указано выше, экламптические
припадки вообще весьма сходственны с эпилептическими, но у детей, в
особенности у грудных, они отличаются отсутствием типичности,
беспорядочной сменой тонического напряжения мышц и клонических
подергиваний. Существенное же отличие Э. от эпилепсии заключается в том,
что при последней припадки появляются без всяких видимых внешних или
внутренних раздражений и через некоторое время повторяются; при первой
же все ограничивается одним или несколькими припадками под влиянием
случайного раздражения, а затем субъект более не подвергается им.
как большой процент умирает в непосредственной связи с судорожными
припадками, а кроме того, у многих выживших остается, как последствие
припадков, заболевание почек. При вскрытии умерших от эклампсии находят
с постоянством резкие изменения в печени, почках, в сердце и кровеносных
сосудах, а также кровоизлияния в центральной нервной системе. Отсюда
ясно, что мы здесь имеем дело с тяжким общим заболеванием организма,
причем, однако, до сих пор исходная точка его неизвестна. Так как с
самого начала экламптических судорог в моче обычно наблюдается
присутствие белка, то многие склонны смотреть на Э. рожениц, как на
болезнь, зависящую от страдания почек, и объяснять судороги нарушением
их деятельности и отравлением организма составными частями мочи; в
пользу такого взгляда говорит неоспоримое сходство экламптического
состояния рожениц с уремией, которая также обнаруживается общими
судорогами с потерей сознания. Однако, в последнее время некоторые врачи
пытаются объяснить глубокое поражение многочисленных внутренних органов,
свойственное эклампсии рожениц, влиянием низших организмов (бактерий),
хотя убедительных фактических данных в этом направлении еще не удалось
представить. Сама картина болезни весьма тяжелая. После небольших
предвестниковых явлений, как головная боль, рвота, боль в желудке,
наступает припадок общих судорог, вполне совпадающий с течением
эпилептического, с полной потерей сознания. Очень часто дело не
ограничивается одним приступом, а наблюдается целый ряд (серия) таковых,
причем температура тела поднимается до 39° и выше. Нередко вслед за
остановкой судорог у больной обнаруживается душевное расстройство с
помрачением сознания, бессвязным бредом, обманами чувств и возбуждением,
что также представляет большую аналогию с эпилепсией. Если вслед за
припадком в течение нескольких суток не обнаружится резкого упадка
сердечной деятельности или каких либо осложнений, то опасность для жизни
устранена. При появлении экламптических припадков во время беременности
необходимо прежде всего окончить роды; тогда обыкновенно и судороги
прекращаются. Вообще же для лечения Э. рожениц служат преимущественно
наркотические средства - хлороформирование, впрыскивание морфия, большие
дозы хлоралгидрата. П. Розенбах.