Водяночная
Водяночная жидкость, пропитывающая ткани, по составу очень близка к
кровяной плазме, содержит все ее жидкие, растворимые, составные части,
лишь в несколько меньшем количестве; содержание солей почти одинаковое,
как и в крови, а белковых веществ, обратно, значительно меньше, особенно
в водяночной жидкости при хроническом воспалении почек (Брайтова форма),
при болезнях сердца, кахексии и др., при которых содержание белка в
водяночной жидкости бывает менее 1%. Водяночная жидкость чаще прозрачна
и бесцветна, но иногда желтовата или красновата от примеси крови и мутна
от присутствия белых кровяных шариков, гнойных телец или жира. Реакция
ее щелочная; удельный вес ниже удельного веса крови. Водянка не может
считаться самостоятельною формою болезни, а есть следствие или симптом
других расстройств. Водяночные явление, осложняя различные болезни,
выступают не в одинаковой форме и интенсивности, а имеют свои
особенности. Так, при болезнях сердца водяночный отек прежде всего
замечается на ногах, на лодыжках и медленно поднимается кверху; позже
всего отекают руки, плечи и лицо. При сердечной водянке пропотевающая из
кровеносных сосудов жидкость: как бы в силу своей тяжести, опускается и
скопляется в нижних частях тела. При водянках почечного происхождения и
при некоторых кахектических отечность прежде замечается на лице, затем
наблюдается водянка кожи и подкожной клетчатки (аnаsаrса), общая для
всего тела. Нередко хроническое страдание почек вызывает увеличение
сердца (гипертрофия сердца) с последовательным расстройством
кровообращения и получается сочетание болезней почек и сердца,
отражающееся на форме водянок. При затруднении тока крови по воротной
вене, вследствие болезни печени или сдавливания вены какою либо опухолью
или от другой какой-либо причины, происходит выпот жидкости в одну
брюшную полость - брюшная водянка (аsсiтеs). Причины, затрудняющие
движение крови по воротной вене, обыкновенно очень стойкие, почему и
брюшная В. имеет в большинстве случаев длительное течение и достигает
огромных размеров; в полости кивота скоплялось иногда до 20 литров
жидкости. К брюшной водянке может присоединиться вторично отек ног,
вследствие того, что скопившаяся в живот жидкость давить на вены, а
затем от нарушения питания может развиться и кахексия, являющаяся
причиной общей В. Водянки нервного происхождения часто наблюдаются на
одной половине тела, например, при половинном параличе; или на одной
руке, ноге, и т. д. при поражении отдельных нервных стволов. Лечение
водянок находится в прямой зависимости от причин, их вызывающих;
уничтожение последних, или, по крайней мере, ослабление их - вот первые
основный показания терапии водянок. Отеки водяночные, развивающиеся при
болезнях сердца, обыкновенно проходят сравнительно скоро при усилении
сердечной деятельности и уменьшении застоя в венозной системе; средства
сердечные, направленные к восстановлению компенсации кровообращения,
как, например, наперстянка (digiтаlis), горицвет (аdоnis vеrnаlis),
ландыш (соnvаllаriа маjаlis), кофеин и др., суть в то же время и
средства против В. Брюшная В., зависящая от движения крови по воротной
вене, в большинстве случаев не поддается радикальной терапии, так как
причины такого затруднения обыкновенно лежат глубоко - в стойких
изменениях печеночной ткани, в развили опухолей, давящих на сосуды и т.
п., устранить которые часто невозможно. Общая В. при болезнях почек
проходить при восстановлении правильной функции последних, при улучшении
болезненного процесса в стенках сосудов, при восстановлении нормального
состава крови. Водянки от кахексии и нервных поражений также требуют
терапии, направленной против основного страдания. Кроме радикальной
терапии, к лечению водянок применяются и паллиативные меры, имеющие
целью ограничить накопление жидкости, которые необходимы, когда
водяночное скопление становится чрезмерным, нарушает деятельность
различных органов и угрожает жизни. К таким мерам относятся, прежде
всего, все приемы, поднимающие общую энергию организма и помогающие ему
самому бороться с ненормальными условиями, вызываемыми болезненным
процессом. Такой пример самозащиты организма мы видим в развитии
коллатерального кровообращения вообще. При большом накоплении жидкости в
брюшной полости, вследствие значительного затруднения оттока крови по
воротной вене, развивается также коллатеральное, добавочное
кровообращение и функцию воротной вены принимают на себя венные ветви,
заложенные в брюшных стенках и принадлежащие к общей венной системе.
количество воды в пище (сухоядение), или усиливая выведение влаги из
тела потом, мочою, экскрементами, почему против водянок и употребляются
средства потогонные, мочегонные, проносные.
применяется и простое механическое ее выпускание. Для выпуска жидкости
при общей водянке делаются уколы или надрезы кожи преимущественно на
ногах, чрез которые и сочится жидкость. В сделанные надрезы вставляются
иногда трубочки, металлические или резиновые. При такого рода операции
должно строжайше наблюдать за чистотою и дезинфекциею их; загрязнете
ранок ведет к появлению флегмонозного и даже рожистого воспаления.
Выпускание жидкости может делаться на одном и том же больном много раз,
и были случаи, когда оно давало толчок к прочному выздоровлению.
Накопившаяся жидкость в какой-либо полости иногда изливается наружу и
произвольно, при случайном разрыве стенок; так, произвольное истечение
жидкости при брюшной водянке наблюдалось через пупок, через кишечник и
т.д.; такое истечение жидкости может оказаться полезным, но иногда оно и
очень опасно, когда жидкость вытекает в другие органы, напр., в легкие,
при грудной водянке (плеврального мешка).