Вывих
Вывих (luхатiо) кости. - такое повреждение, когда одна из костей
подвижного сустава выходит из суставной сумки и, не приходя в свое
естественное положение, остается в частях, окружающих сустав. Причиной
вывиха в огромном большинстве случаев является механическое насилие,
причем для разрыва суставной сумки, связок и разъединения концов костей
требуется большая сила. Вывихи, все-таки, наблюдаются реже, чем другие
травматические повреждения, напр. переломы костей, ушибы и растяжения. В
петербургских городских больницах за пять лет (1886 - 90 г.) было
пользовано от вывиха 837 лиц обоего пола, а от перелома костей
(frастurа) 3295 обоего пола, от растяжения 627 обоего пола (см.
"Статистический Ежегодник, Спб." за 1886 - 90 гг.) Наичаще вывихам
подвергаются суставы конечностей, как наиболее подвижные и наиболее
подвергающиеся внешним влияниям. Случаи вывихов наичаще происходят при
производстве тяжелых работ, при падении с высоты; по этой причине они
встречаются чаще у мужчин, чем у женщин (по данным петербургских больниц
на 274 мужчины пришлось 63 женщины); у лиц среднего возраста чаще, чем у
детей и стариков. Кроме травматического внешнего насилия, вывихи
происходят (но чрезвычайно редко) еще самопроизвольно при сильных
мышечных сокращениях, например, при судорогах в эклямпсии, при
уремических припадках и т.д. К самопроизвольным вывихам могут быть
отнесены и вывихи, наблюдаемые при болезненных поражениях сустава и
окружающих его частей (водянка сустава, туберкулезные, фунгозные,
кариозные процессы и т.д.). Наблюдаются еще В. врожденные (luхатiоnеs
соngеniтае), главным образом в тазобедренном суставе; причина их - или
неправильное анатомическое развитие, или разные болезненные процессы в
самом начале жизни ребенка.
различными. При вывихах от внешнего насилия всегда имеется разрыв
суставной сумки; конец вывихнутой кости, выходя из сустава, разрывает
окружающие сустав ткани, вызывает иногда обильное кровотечение, и
случается, что разрыв тканей бывает полный, и конец кости выпячивается
наружу. Пострадавшие ткани воспаляются, находящаяся в них кость,
вызывает в клеточных элементах сильное раздражение, возбуждает
жизнедеятельность, и в результате - вокруг кости последовательно
образуется настоящая волокнисто-соединительная ткань. При длительном
вывихе вокруг кости вырастает как бы новая суставная сумка из
волокнистой ткани, которая затем настолько уплотняется, что кость
приобретает возможность двигаться, находя в ней опору; в конце
вывихнутой кости, в головке, происходят также значительные изменения, и
образуется так называемый "ложный сустав". Скорое вправление В. и
восстановление нормальных условий сустава представляется, в виду
вышеуказанных условий, делом чрезвычайно важным. Иногда, и при недолго
продолжавшемся вывихе, он легко повторяется; получается наклонность к
так называемым привычным вывихам. Общие признаки В. следующие; изменение
в форме сустава, значительное затруднение и даже полная невозможность
активного движения, сильная боль, припухлость окружающих сустав частей,
иногда кровоподтеки. Пораженный сустав оказывается, обыкновенно, толще и
шире, чем здоровый; на нем видны углубления и выступы там, где на
здоровом суставе их нет. Вывихнутая конечность то короче, то длиннее,
смотря по смещению конца кости; положение и направление конечности также
изменяется.