Диабет
Диабет - мочеизнурение, расстройство, выражающееся обильным
выделением мочи. Моча иногда свободна от ненормальных веществ, простой
Д. (азотурия, Д. insiрidus), чаще же она содержит значительное
количество виноградного сахара - сахарное мочеизнурение (D. меlliтus).
Первая форма Д. чисто нервное страдание, которое может быть вызвано
всяким раздражением, распространяющимся на секреторные нервы, заведующие
мочеотделением. Всего чаще страдают Д. дети; мужчины чаще женщин.
Болезнь развивается постепенно и протекает хронически, причем долго
сохраняется хорошее самочувствие, но затем появляется упадок сил,
который, все более и более возрастая, убивает больного. Количество
выделяемой мочи доходит даже до 12 литров в сутки. Она очень бледна и
низкого удельного веса (1,001 - 1,010). Лечение обыкновенно направлено
против основного страдания. С целью сохранения сил назначают различные
укрепляющие лекарства. Гораздо чаще наблюдается сахарный Д.,
обусловливающий нарушение питания всего организма, при котором
замечается не только усиленное выделение мочи с весьма высоким уд. в.
1,030 - 1,040, до 12 - 15 и даже 18,5 л. в сутки, но и высокое
содержание виноградного сахара в ней, суточная потеря которого доходит
до 200 - 300 грамм. Сахар находят и во всех выделениях и отделениях
больного, в его крови и органах. Обильное выделение мочи обусловливает
постоянные позывы на мочеиспускание, сильно тяготящие больного и
лишающие его сна. На ряду с этим его мучит ничем неутолимая жажда и
повышенный аппетит. В дальнейшем наступает расстройство питания, органов
чувств, особенно зрения, даже потеря его вследствие образования
катаракты, расстройства в коже (образование чирьев, нарывов),
наклонность к омертвению отдельных частей, истощение всего тела, упадок
сил, головные боли, невралгия, крайняя неохота к умственным и физическим
занятиям; развивается кахексия, уничтожающая в больном всякую
способность противодействия внешним вредным влияниям и больные погибают
или от осложнений или от маразма. Продолжительность течения болезни
обусловливается обстановкой больного, уходом за ним, соответственным
режимом жизни и может длиться от нескольких месяцев до 15 лет. Лечение
чисто симптоматическое и очень важную роль играет диета, причем задача
ее сводится к устранению из пищи всего, что содержит или из чего может
образоваться сахар. Так, напр., запрещают супы с тестом, хлебные
похлебки, мучные соусы, стручковые плоды, некоторые овощи (репа, брюква,
морковь), вообще плоды. Почти всеми врачами горячо рекомендуется
обильное употребление мяса во всех видах, жиры и легкое вино. Прекрасное
действие оказывает на диабетиков употребление щелочных вод и на первом
плане карлсбадские, считающиеся едва ли не специфическими водами при
этой болезни. Такой же славой пользуются и виши. На долю врача остается
только борьба с припадками болезни, соответственно ее характеру.
перерождением тканей, или вследствие усиленного перехода в печени
гликогена в сахар, а также и изменениями стенок кровеносных сосудов в
почках, становящихся более проницаемыми для сахара, циркулирующего в
крови. Несомненно, что некоторые повреждения центральной нервной
системы, и на первом месте укол в определенное место дна 4го желудочка в
продолговатом мозгу, т. е. так назыв. сахарный укол Клод Бернара,
вызывает у животных временный Д., обусловленный, вероятно, усиленным
превращением вследствие этого центрального раздражения гликогена печени
в сахар. Но кроме того и другие раздражения, возбуждения и повреждения
как спинного мозга, так и периферических нервов, седалищного, блуждающих
нервов вызывают тоже временный Д. Такими временными, анормальными
возбуждениями мозга или периферических нервов вероятнее всего
объясняется внезапное появление у сравнительно здоровых людей скоро
преходящего Д. Но из последних опытов Меринга и Минковского стало
очевидно, что вопрос о происхождении Д. представляется несравненно более
сложным, так как ими доказано, напр., что удаление у собак
панкреатической железы влечет за собою смертельный Д., характеризующийся
выделением огромного количества сахара мочей, а впрыскивание таким
животным настоя панкреатической железы ослабляет картину Д. и может
продлить им жизнь. Следовательно, наличность этой железы как бы
предохраняет животное от наступления Д., и те же авторы показали, что
животные, лишенные панкреатической железы, как бы теряют способность
окислять развивающийся в них и усваиваемый ими сахар; последний не
перегорает в них до степени углекислоты и воды, т. е. не утилизируется
ими и выделяется мочей. Вопрос о Д. нуждается после этого в
основательной ревизии и дальнейшей разработке.