Идиотизм
Идиотизм - обозначает состояния глубокой слабости интеллекта или
полного отсутствия его, развившиеся не позже детского возраста, т. е. у
таких субъектов, духовная жизнь которых еще не успела перейти за
первоначальную, детскую стадию. Другими словами, И. можно рассматривать
как психическую слабость, обусловленную задержкой развития умственных
способностей в начальные периоды такового - при самом рождении или в
первые годы детства. Существуют постепенные переходы между идиотами и
нормальными детьми через различные степени тупоумия (iмвесilliтаs). При
врожденном тупоумии также имеется задержка развития умственных
способностей, но она столь незначительна, что такие дети по внешнему
облику и поведению мало отличаются от нормальных, и путем
целесообразного воспитания их духовное развитие все-таки способно к
некоторому прогрессу; восприимчивость их слаба, мыслительная
деятельность их совершается вяло и вращается в ограниченном кругу, но в
них вырабатывается некоторое самосознание, и они в известной степени
могут делаться самостоятельными личностями. Ничего подобного не бывает
при тех состояниях, которые подводятся под категорию И. В глубоких
степенях И. обнаруживается даже недостаточное развитие самых
элементарных психических отправлений, напр., неспособность некоторых
идиотов к оборонительным движениям: если им производить уколы в руку, то
они кричат и плачут, но не отдергивают руку. Иные настолько беспомощны,
что самопроизвольно не едят, или акт питания наступает только тогда,
когда пища положена им в рот. Другие во всю жизнь не выучиваются
управлять функциями мочеиспускания и испражнения, и эти акты происходят
непроизвольно. Точно также многие идиоты не умеют пользоваться ногами
для ходьбы, хотя мышцы их вовсе не поражены параличом; или, если они и
ходят, то крайне неуклюже, переваливаясь с боку на бок; движения рук их
также в высшей степени неловки. Речь может совсем отсутствовать на
низших степенях И., или ограничиваться произношением отдельных
нечленораздельных звуков; у других способность речи имеется, но разговор
неправилен, напоминает детский лепет, и иные буквы вовсе не
выговариваются. При степенях И., сопровождающихся только что указанными
дефектами элементарных отправлений, едва ли возможно говорить об какой
бы то ни было интеллектуальной жизни; здесь нет даже проблесков
сознания. У тех же идиотов, у которых речь сохранена, обыкновенно
имеются и проявления умственной жизни, только крайне зачаточной. В
конкретных случаях обыкновенно определяют степень умственного развития
идиота по сравнению с развитием нормального ребенка, и в этом смысле
одни напоминают детей 1 1/2 и 2 лет, другие 3 - 4-летнего возраста.
Конечно, такое сравнение дает лишь в самых общих чертах представление о
психическом состоянии идиотов, тем более, что в отдельных случаях
наблюдается большое различие характера их. Одни молчаливы, малоподвижны,
не восприимчивы ни к каким впечатлениям. Другие, напротив, очень
подвижны, все хватают, особенно блестящие предметы, все кладут в рот,
постоянно что-то бормочут, обнаруживают симпатию к определенным
личностям. У иных замечаются стереотипные привычки, напр., вертеться на
одном месте, качаться из стороны в сторону, постоянно засовывать себе
палец в рот. Многим свойственна подражательность. Между прочим, эта
подражательность иногда проявляется в речи тем, что они повторяют
вопросы, предлагаемые им, вместо того, чтобы отвечать на них. На еще
высших степенях речь может быть почти совершенно свободна, и даже
возможно обучение чтению и письму, а также некоторым простым
механическим работам и рукоделию. Такие идиоты могут различать людей и
предметы, исполнять простые поручения, подобно маленьким детям. Но к
дальнейшему совершенствованию они неспособны; отвлеченные понятия для
них не существуют: перед мало-мальски сложной задачей они теряются.
Вместе с тем у таких высших идиотов появляются склонности к лакомствам,
а впоследствии к другому полу, которые они, при удобном случае,
удовлетворяют совершенно импульсивно, не будучи удерживаемы ни стыдом,
ни другими нравственными побуждениями. К дефектам умственной жизни
идиотов, у которых о таковой вообще может быть речь, между прочим,
принадлежит неправильность воспроизведения представлений: то, что они
видели или слышали, легко извращается в воспоминании их, почему на них
никогда нельзя полагаться как на свидетелей какого-нибудь происшествия.
Кроме того, к умственной бедности их часто присоединяется нравственное
извращение, наклонность ко лжи и обману, конечно, в самой грубой форме.
Вообще идиоты добродушны и безвредны, но в случае раздражения становятся
крайне злыми и тем более опасными, что не умеют оценить последствий
своих поступков.
память идиотов поразительно развита в каком-нибудь одностороннем
направлении. Некоторые лица, прославившиеся по способности производить
наизусть очень быстро сложнейшие вычисления, были идиоты. У иных
замечается феноменальный музыкальный слух, или талант к определенному
ремеслу. Известен случай идиота Минда, умершего в Берне в 1814 г.,
который получил название "кошачьего Рафаэля", потому что с замечательным
искусством рисовал кошек.
исключительно духовной стороной идиотов. Будучи результатом задержки в
развитии мозга или болезненных процессов в нем, И. весьма часто
сопровождается физическими симптомами. Сюда относится сочетание И. с
эпилептическими припадками или параличом одной половины тела, или
обширными параличами и контрактурами всех конечностей с атрофией мышц.
Далее, часто встречаются неправильности в форме черепа и лица -
асимметрия их, крайнее уменьшение головы или, наоборот, увеличение,
вследствие водянки мозга, различные уродливые формы черепа, искривления
его; неправильное образование зубов и аномалии в расстановке их,
безобразная форма ушных раковин; косоглазие, слепота и т. под.
физические недостатки, обусловленные болезненным поражением
головномозговых нервов. Часто встречаются недостаточное развитие и
аномалии половых органов. Но во многих случаях, особенно в меньших
степенях И., способность к половой жизни сохранена, а в отдельных
случаях даже наблюдались роды у идиоток.
группы идиотов, известных под названием кретинов. У них И. осложняется
поражением костей и развитием зоба. Они очень малы ростом, конечности их
искривлены, голова большая, неправильной формы, кожа на голове и лиц
утолщена, губы выпячены и из них вытекает слюна; на короткой и толстой
шее большой зоб. В то время как все другие формы идиотизма наблюдаются в
виде случайных (спорадических) заболеваний, появляющихся повсюду в
зависимости от причин, о которых будет сказано ниже, кретинизм
составляет эндемическую (повальную) болезнь, связанную с определенными
местными условиями, и поражает более или менее значительную часть
населения в известных местностях. Преимущественно кретинизм наблюдается
в глубоких долинах, расположенных среди горных хребтов, как напр. Альпы
в Европе, или Кордильеры в Америке. В Европе главнейшие очаги кретинизма
представляют некоторые кантоны Швейцарии (Валлис, Ури), некоторые
провинции сев. Италии и южн. Франции (Савойя, Пиренеи), далее Тироль,
Зальцбург, Богемия и другие гористые местности. Большинство кретинов
принадлежит к глубоким степеням идиотизма и неспособно к продолжению
рода. Замечательно, что в тех местностях, где встречается эндемический
кретинизм, наблюдается также кретинообразная наружность у субъектов,
свободных от идиотизма (так наз. кретиноиды); с другой стороны, один из
характерных признаков кретинизма - зоб - иногда отсутствует у настоящих
кретинов-идиотов.