Ортопедия
Ортопедия - (определение и история) - наука распознавания,
предотвращения и лечения искривлений человеческого тела, т. е. стойких
уклонений отдельных частей последнего от их нормальной формы и
направления. Она, в отличие от тератологии, ограничивается изучением
только обезображиваний, выражающихся аномалиями положения и формы частей
скелета. Уже Гиппократ оставил несколько сочинений с подробным описанием
искривлений позвоночного столба, который он лечил специально
приспособленными аппаратами, косолапости, врожденных вывихов
тазобедренного и голеностопного сочлений и др. Гаден использовал
различные виды горбатости бинтованием грудной клетки; Антилл (в конце
III стол. по Р. Хр.) перерезывал сухожилия при анкилозах и контрактурах.
Затем О. была совершенно забыта и только арабские врачи (особенно
Албуказем в начале ХII ст.) продолжали заниматься ей. Вновь она
возродилась лишь в ХVI ст., благодаря преимущественно французским
хирургам, выведшим ее из забвения. Знаменитый Амбруаз Паре в своей книге
об уродствах, не только описывает искривления, но предлагает также
остроумные протезы и аппараты для косолапости. Он первый издал сочинение
о причинах и лечении искривлений позвоночника и рекомендовал для
удержания тела в прямом положении корсеты из продыравленной жести.
Одновременно с ним испанский хирург Арцеус лечил косолапость
специальными аппаратами. В начале ХVII ст. Фабриций Гильданус устранял
искривления позвоночного столба особыми, им придуманными машинами.
Большое влияние на успех изучения причин искривлений оказало появившееся
в 1660 г. сочинение английского врача Глиссона о рахитизме, в котором не
только описываются все рахитическим изменения, но и способы лечения их
гимнастикой и поддерживающими аппаратами. До него, в 1652 г., Миниус в
одном случае кривошеи перерезал грудино-ключично-сосковую мышцу (мusс.
sтеrnо-сlеidомоsтоidеоs) - операция, которая не производилось со времен
Антилла. Но как цельная наука, учение об искривлении существует лишь с
1741 г., когда англичанин Андри сгруппировал весь накопившейся до него
материал, прибавил к нему собранный им лично и издал книгу: "искусство
предотвращать и улучшать обезображивания тела у детей". Он же первый дал
этой науке название О. (от оrJоV - прямой и раiV - дитя), термин, до
настоящего времени удержавшийся на практике (были предлагаемы названия:
ортоморфия, ортозоматия, ортпораксия). Первое ортопедическое заведение
было основано в 1780 г. швейцарским врачом Венелем. Наиболее прославился
ортопедический институт Гейне в Вюрцбурге (с 1812). Гейне, исходя из
того, что в О. может найти себе применение только механика,
усовершенствовал и сам изобрел всевозможные аппараты и механические
приспособления, так что, благодаря ему, О. все более и более переходила
в руки инструментальных мастеров, что вызвало реакцию со стороны других
врачей, доказывавших с успехом, что в деле ортопедического лечения не
должны быть забыты ни массаж, ни гимнастика, ни различные оперативные
приемы. В 1825 г. возник первый специальный орган по О.: "Jоurnаl
сliniquе sur lеs diffоrмiтуs dаns lе соrрs нuмаin еsт susсертiвlе".
Почти в тоже время успешно начала развиваться оперативная О. введением
подкожной перерезки сухожилий и мышц, которой некоторые врачи увлекались
до невозможных злоупотреблений. В 1826 г. американский врач Реа-Бортон
произвел первую остеотомию при анкилозе: в 1827 г. Эстерлен
усовершенствовал остеоклазию. В 1837 г. в Лондоне основался Королевский
ортопедический госпиталь, давший богатый материал для научного
усовершенствования О. Громадные. заслуги, признанные всеми, оказал
научной О. наш знаменитый хирург Н.И. Пирогов своими, появившимися в
1840 г., важными гистологическими исследованиями тенотомии. В настоящее
время О. процветает особенно в Америке, где существуют многочисленные
ортопедические госпитали и где она достигла необычайного совершенства в
техническом отношении. Точно также блестящие успехи достигнуты в
Германии Англии и везде, где очень высоко стоит уровень современной
хирургии. В России первое ортопедическое заведение возникло в 1859 г. в
СПб. Широкое развитие дано ей д-ром К. К. Рейером и целым рядом его
учеников проф. Вельяминов, Тернер, д-р Хорн и др.).