Перитонит
Перитонит или воспаление брюшины бывает острый или хронический,
ограниченный или разлитой, первичный, т. е. самостоятельный, или
вторичный, т. е. последовательный, присоединяющийся к какому-нибудь
другому заболеванию. Первичный П. составляет большую редкость. Вторичный
П. развивается либо вследствие перехода воспаления с органов, покрытых
брюшиной, на саму брюшину, либо вследствие прободения желудков, кишок,
желчного или мочевого пузыря и т. д. Острый П. начинается внезапно и
обнаруживается сильными болями в животе, усиливающимися при всяком
натуживании, рвотой, иногда икотой, вздутием и крайней болезненностью
живота, лихорадкой и крайним упадком деятельности сердца. Спустя дня два
в полости брюшины скопляется жидкость (воспалительный выпот). В то же
время вследствие паралича кишечной мускулатуры существует запор. При
прогрессирующей слабости сердца смерть наступает обыкновенно спустя 2 -
4 дня. На вскрытии брюшина оказывается покрасневшей, кишки склеены между
собой и покрыты фибринозно-гнойным налетом, в полости брюшины
серозно-гнойная жидкость, большей частью с гнилостным запахом. При
бактериологическом исследовании в этой жидкости находят гноеродные
микробы (стафилококк и стрептококк особенно при послеродовых П.) или, -
при прободных перитонитах - кишечные и гнилостные бактерии. Хронический
П. чаще всего бывает туберкулезного происхождения и особенно часто
присоединяется к туберкулезу брюшных органов, преимущественно кишок.
Болезнь начинается мало помалу неправильностями стула, неопределенными
болями в животе и прогрессивным исхуданием. Местами в животе
прощупываются более плотные и болезненные места, похожие на опухоли,
которые на вскрытии отзываются спекшимися между собой кишечными петлями
и пакетами увеличенных брыжеечных желез. При этом большей частью
существует небольшая лихорадка, запоры или, наоборот, поносы (при
одновременном туберкулезе кишок) и рвота. Больной постепенно истощается
и, наконец, умирает. Лечение острого П. состоит в приложении пузыря со
льдом и внутреннем употреблении опия. Если П. - явно прободного
происхождения и притом свежий; то иногда уместно бывает оперативное
лечение (чревосечение с зашиванием прободного отверстия). При
хроническом П. внутренними средствами лечение мало надежно; лучшие шансы
представляют те формы хронического П., которые доступны хирургическому
лечению. Сюда относятся случаи ограниченного П., с хорошо осумкованным
гнойным скоплением, и туберкулезного П., который иногда после
чревосечения перестает прогрессировать.