Пищевод
Пищевод (болезни его). - До недавнего прошлого трудность объективного
исследования П. и неопределенность субъективных явлений при болезнях его
заставляли предполагать, что он сравнительно редко с другими органами
подвергается различным поражениям; в настоящее время, благодаря
изобретению эзофагоскопов и гастроскопов, т. е. зеркал, освещающих
стенки П., оказалось, что болезни его не представляют редкости. Симптомы
заболевания его выражаются главным образом дисфагией, т. е. затруднением
глотания, отрыгиванием пищи и болью. Для объективного исследования
руководствуются не только зондами, но также выслушиванием и
постукиванием. Слизистая оболочка П. может подвергаться катарам и вообще
всем воспалительным болезням, присущим этой ткани (острый, хронически,
фолликулярный катар, дифтеритическое, крупозное, оспенное, флегмонозное,
гнойное воспаление), при чем она может изъязвляться. Точно также
наблюдаются бугорчатые и сифилитическая поражения П. Более специфический
характер для П. имеют так наз. стенозы, т. е. сужения, зависящие от
причин, лежащих внутри него, либо вне его, т. е. в соседних органах
(сужения от сжатия), как, напр., при увеличении щитовидной железы, при
опухании лимфатических желез шеи или средостения, при околопищеводных
нарывах, аневризмах аорты и т. под. Что же касается сужений первого
рода, то хотя иногда наблюдаются и врожденные формы его, но гораздо чаще
встречаются рубцовые сужения после язвенных и воспалительных процессов
(стриктуры П.). Иногда рубец бывает только на одной стороне; в других
случаях вся стенка П. превращается в плотную, мозолистую, неподатливую
массу. Нередко сужение обусловливается закупоркой просвета инородными
телами, грибками молочницы; полипами. При самом начале развития сужения
больные ощущают только незначительное затруднение при проглатывании
больших кусков пищи, но в дальнейшем пищу приходится принимать
маленькими кусочками и запивать водой. Боль или совершенно отсутствует
или зависит от воспалительных и язвенных изменений в П. Стриктуры
устраняются удалением постороннего предмета, зондированием, введением
кишечных струн. которые, набухая, немного расширяют суженное место,
насильственным разрыванием и форсированным расширением с помощью
специально к тому приспособленных инструментов и, наконец, операцией
эзофаготомии , т. е. вскрытием П., и гастротомии, т. е. вскрытием
желудка. В противоположность описанным сужениям, наблюдаются также
расширения П., как в виде эктазий, т. е. равномерного расширения всего
просвета трубки с сопутствующим ему нередко сужением, так и в виде
мешочков, полостей, выпячивании (дивертикул). Означенные страдания
причиняют затруднения только в случае чрезмерного развития; иногда же в
утонченных стенках мешка, вследствие застоя разлагающейся пищи,
развиваются изъязвления, которые нередко кончаются прободением П., что
может служить источником самых опасных осложнений. В П. наблюдаются
также новообразования, как, напр., полипы, которые в дальнейшем своем
развитии сильно затрудняют глотание; дыхательное гордо сдавливается
опухолью и наступает затруднение дыхания. Их удаляют обыкновенными
ножницами или щипцами. Очень часто наблюдается рак П., сильно истощающий
больного. У нервных и истерических субъектов наблюдаются иногда судороги
П. (эзофагизм). Точно также, в противоположность судорогам, наблюдаются
параличи П. Особенного внимания заслуживают инородные тела, застревающие
в П. при проглатывали: как круглые, с гладкою поверхностью, так и тела с
острыми краями и углами (рыбьи косточки, осколки костей, гвозди,
искусственные зубы и пр.). Если их нельзя извлечь с помощью специальных
инструментов, то нередко приходиться прибегнуть к эзофаготомии.