Подагра
Подагра (мед., аrтнriтis urаliса s. uiriса, Роdаgrа) - болезнь,
сущность которой в накоплении в крови мочевой кислоты. К причинам её
относятся: наследственность; при чем чаще через мужское поколение, образ
жизни, обильное употребление богатой белками пищи и злоупотребление
спиртными напитками, хотя болезнь встречается также и у бедных людей,
излишеств в еде никогда не имевших. Существует связь между П. и
хроническим отравлением свинцом, при чем часто свинцовая П.
сопровождается сморщенной почкой. Другие причины: травма, душевные
волнения и т.п. могут быть отнесены только к случайным. Болезнь эта у
людей до 40 лет встречается сравнительно редко; мужчины страдают ею
гораздо чаще женщин. Наиболее характерное явление при ней - заболевание
суставов. Первое проявление болезни составляет приступ П. (первичная П.
суставов). После ряда предвестников (диспептические явления, мышечные
боли, судороги в икроножных мышцах, иногда повышение темп.). Иногда и
без них больной просыпается ночью или рано утром вследствие сильной боли
в предплюсно-фаланговом сочленении большого пальца ноги: покровы
краснеют и припухают, является озноб и (умеренная) лихорадка. Утром боли
ослабевают, после пота темп. падает, и днем самочувствие сравнительно
хорошо. На следующую ночь боль и лихорадка возвращаются и такая смена
состояний длится 1/2
нормальный вид. Подобные приступы повторяются через известные промежутки
времени, чаще - весной и осенью. В дальнейшем могут быть поражены и
другие суставы (кистевой, коленный, плечевой и т.д.). Чем более
затягивается болезнь, тем менее типично проявляется приступ. Наступают
явления со стороны других органов и болезнь вступает в хронический
(атонический) период. Кроме типического заболевания суставов довольно
часты подагрические заболевания слизистых оболочек; подагрическая
диспепсия, катары кишок, бронхов, конъюктивы мочеиспускательного канала
и т. п. Затем наблюдаются поражения серозных оболочек (плевриты и
пневмонии) кожи (экземы), глаз, печени, почек и органов кровообращения и
пр. Развивающиеся у подагриков нервные явления зависят от нарушения
питания мозга. В суставах же остаются стойкие утолщения и
обезображивания; иногда узлы той же природы развиваются в мышцах,
сухожилиях, ушной раковине. Если узлы вскрываются, из них выделяется
гной с фосфорно- и мочекислыми солями, образуются высокие язвы, могущие,
вследствие инфекции, повлечь более тяжелые заболевания. Перечисленные
изменения в организме зависят от обильного отложения кристаллов
натронных и известковых солей мочевой кислоты в суставах, а в тяжелых
случаях - суставных связках, сухожилиях, надкостнице, слизистых сумках и
коже. Отложению предшествует омертвение ткани под влиянием растворенной
мочевой кислоты. В почке подагриков, обыкновенно, так наз. сморщенной,
также отлагается мочевая кислота или ее соли. Кровь подагриков
отличается ненормально большим содержанием мочевой кислоты. Полной
теории П. еще нет; отложение кристаллов мочевой кислоты обусловливается
ненормально-кислой реакцией известных тканей. Болезнь, при строгом
соблюдении больным диететических правил, может в дальнейшем течении
появляться редко или в слабой форме. При здоровых почках больные могут
прожить до преклонного возраста. Заболевание внутренних органов
значительно ухудшает дело. При лечении прежде всего ограничивают общее
количество пищи, которая должна быть смешанной и должна состоять из
нежирного мяса, бульона, зеленых овощей, небольшого количества молока,
яиц и хлеба. Лучший напиток - вода в небольшом количестве. Спиртные
напитки запрещаются. Предписывается достаточная мышечная работа; ванны
прохладные с обтираниями и соленые, а в дальнейшем течении болезни
полезны теплые ванны в Висбадене, Теплице, Аахене, Эмсе, на Кавказе и
проч. Внутрь назначаются щелочные минеральные воды (Виши, Карлсбад, Эмс,
Боржом, и др), а главным образом содержащие литий - натуральные
(Кrоnеnquеllе и др.) и искусственные - Sтruvе и Еwiсн'а, а также
углекислый литий в порошках. Во время острого приступа П. - больного
укладывают в постель, пораженный сустав обертывают ватой, назначается
строгая диета. При хронических изменениях суставов помогают ванны,
щелочи, йодистый калий, осторожный массаж.