Пролежень
Пролежень (Dесuвiтus) означает омертвение (гангрена) наружных
покровов, иногда слизистых оболочек, под влиянием продолжительного
давления на известные пункты (немецк. Druсквrаnd). Как показывает самое
название, это явление встречается у людей, вынужденных долго лежать. Но
не всякая болезнь, приковывающая надолго больного к постели, одинаково
предрасполагает к образованию пролежней. В то время, как при тяжелых
тифах, дизентерии, холере П. представляют нередко мучительное и опасное
осложнение, они при чахотке образуются поздно или совсем не образуются.
Но наибольшая опасность развития П. существует при болезнях головного и
спинного мозга. Чаще всего П. появляются на крестце, ягодицах, над
большими вертелами, остистыми отростками позвоночника (от давления
подстилки), реже на коленях (от давления одеяла). Сперва образуется
синее пятно с краснотой вокруг; эпидермис слущивается клочьями, обнажая
буроватую поверхность, принимающую потом грязную окраску. Если процесс
не был во время остановлен, то разрушение идет вглубь, обнажая кости и
ведя к смерти вследствие гнило- или гноекровия. Образование П.
объясняется ослаблением периферического кровообращения под влиянием
упадка деятельности сердца при истощающих болезнях; при этом уже
ничтожное давление ведет к запустеванию сосудов и омертвению ткани.
Причину их появления при болезнях центральной нервной системы
большинство невропатологов видят в расстройстве деятельности трофических
нервов. Всякого тяжелого больного надо переворачивать несколько раз в
день, если это позволяет характер его болезни, дабы распределить
давление на различные места кожи. Надо следить, чтобы простыня не
образовала складок, чтобы крошки не попадали в постель. Весьма
целесообразно иметь запасную кровать, куда и пререкладывают больного,
пока перестилают. При начинающемся изъязвлении применяют мазь из
свинцового уксуса и дубильной кислоты (unguеnтuм рluмвi таnniсi) и
подкладывают больному воздушную или водяную подушку; при наполнении
последней надо следить, чтобы из нее были удалены все пузыри воздуха;
резиновые круги мало пригодны. При более глубоких разрушениях требуется
хирургическая помощь.