Рак
Рак (мед.) пли эпителиальная карцинома - злокачественное
новообразование при главном участии эпителиальной ткани покровов или
желез. Эпителий плоский в Р. кожи и цилиндрический в Р. слизистых
оболочек занимает круглые или веретенообразные пространства, в
промежутках которых находится содержащий сосуды соединительно-тканный
остов. Эпителий проникает в ткани места развития опухоли, пронизывает
их, вследствие чего Р. резкой границы в виде сумки не имеет: он является
с самого начала в виде разлитого новообразования. Опухоль делится на
несколько форм. Если промежуточное вещество, строма, мало развито или
состоит из грануляционной ткани, а раковые клетки находятся в состоянии
жирового перерождения, то опухоль мягкой консистенции. Из поверхности
разреза такой опухоли выделяется молокоподобная жидкость - "клеточный
сок". Если строма очень развита - опухоль плотна, с поверхности разреза
вовсе не выделяется сока. Между этими формами средину занимает так
называемый обыкновенный Р. По характеру перерождения эпителиальной ткани
различают: сетчатый, коллоидный и пигментный Р. Если строма разрастается
на поверхности опухоли в виде сосочков, то Р. называется ворсистым, при
богатстве кровеносными сосудами - телангиэктазичвским; при слизистом
характере стромы - миксоматозным, и остеоидным - при строме из остеидной
ткани. Грубая анатомическая форма Р. очень разнообразна: то в форме
полипа, сосочковых разрощений, то - плоского утолщения. Во внутренних
органах Р. бывает то в виде ограниченного узла, то инфильтрата на
значительном протяжении. Разрастание опухоли идет по току лимфы вдоль
лимфатических сосудов, а отчасти и в глубину; опухоль доходит до кости и
врастает в нее. Через лимфатические сосуды заражаются лимфатические
железы; они припухают и обращаются в узлы одинакового строения с
первичной опухолью. Железы спаиваются друг с другом и окружающими
тканями, вызывая в них расстройства крово- и лимфообращения и нервной
проводимости (боли и застойный явления). Через крупные лимфатические
стволы зачатки новообразования попадают в кровяное ложе и
распространяются эмболическим путем, вызывая в местах закупорки развитие
вторичных раковых узлов (метастазы) - генерализацию рака. Первичный
раковый узел, распространяясь в разные стороны, переходит на кожу,
прободает ее, при чем в самой опухоли образуется раковая язва.
Одновременно начинает страдать общее состояние больного, причем
метастазы во внутренних органах сопровождаются более сильным
расстройством общего питания
отеки и больной гибнет от упадка сердечной деятельности. Течение Р.
вообще хроническое; болезнь может тянуться целые годы. На течение
болезни влияют: строение опухоли, место, занимаемое ею, физиологическое
значение пораженного органа и распределение в нем сосудов; более или
менее благоприятствующее переносу новообразования. Р. кожи протекают
более медленно, более радикально удаляются операцией и реже дают
метастазы, чем Р. слизистых оболочек и важных внутренних органов.
Богатство опухоли кровеносными сосудами ускоряет течение болезни. Из
форм Р. наиболее медленно протекает коллоидный. В редких случаях Р.
протекает очень бурно: в различных органах при явлениях лихорадки,
расстройствах дыхания и мозговых развиваются многочисленные узлы - через
несколько недель наступает смерть (так назыв. острый просовидный
карциноматоз). Р. обыкновенно оканчивается смертью; даже в случаях
оперативного удаления успех иногда только временный, так как многие
больные рано или поздно погибают от Р. внутренних органов; однако,
случаи радикального удаления опухоли (на губах рта, грудной железе и т.
п.) не очень редки. Смертельный исход может ускориться каким-либо
осложнением: кровотечением вследствие прободения сосуда, расстройством
пищеварения при Р. желудка и кишок, поражением легких и т. д.
Генерализация происходит иногда чрезвычайно быстро и бурно, представляя
большой сходство с миллиарной бугорчаткой, в начале своего развития Р.
безболезнен и не чувствителен даже к давлению, но затем появляются
сильные боли, вызывающие бессонницу, часто не уступающую снотворным
средствам. Предрасполагающим условием для развития Р. служит пожилой
возраст; на место же появления влияют; как вспомогательная причина,
механические и химические раздражения, действующие продолжительное
время: Р. губ у курящих; нечистоплотность предрасполагает к Р. на лице.
Местами для развития Р. кожи, обыкновенно плоскоэпителиальных, служат
края различных отверстий: рта, заднего прохода, мочеиспускательного
канала, влагалища, а также места бывших поражений (ожоги, волчанки и т.
п.). В последнее время многие придерживаются взгляда, что раковые
новообразования вызываются паразитами из класса споровиков, но имеются и
возражения на это. Настоящее положение вопроса о паразите Р. не
позволяет высказать окончательного заключения. Лечение. При
невозможности радикальной операции нужна паллиативная помощь: удаление
ихорозного распада острой ложечкой и дезинфицирующая повязка. Рецидив
опухоли также, если позволяют силы больного, должен быть удален
операцией, так как известны случаи вполне благоприятного результата ее.
О возможности коренного излечения Р. ножом не может быть никакого
сомнения. Из других средств, предложенных для лечения Р., ни одно не
дает действительного успеха как при внутреннем, так и наружном
применении. То же, при настоящем положения вопроса, следует сказать и о
лечении соком и вытяжкой бородавника (Снеlidоniuм inаjus). А.