Рахит
Рахит (мед.; rаснis - позвоночник) так назыв. англ. болезнь -
расстройство питания организма вообще и заболевание костей, в
особенности поражающее только детей, и то чаще в возрасте до 21/2 лет;
встречается у детей даже во внутриутробной жизни, в возрасте же старше 5
лет - как исключение. Производящие причины Р.: нездоровые жилища -
сырость, спертый воздух, отсутствие света и нерациональное питание
Рожковые дети заболевают Р. не только чаще грудных, но и гораздо
сильнее, особенно рано прикармливаемые мучнистыми веществами и
перекармливаемые дети очень молодых матерей Наследственность и
предшествующие тяжелые заболевания, в особенности катары кишок,
воспаление легких, острые и хронические инфекционные болезни ребенка
также предрасполагают к заболеванию Р. В Петербурге у детей в возрасте
до 2 лет Р. встречается у 50 - 95% всех приходящих больных. Всего более
их в конце зимы и весной (январь - июнь). Поражение костей особенно
резко у эпифизов, где клетки хряща усиленно делятся, причем слои
растущей костной ткани располагаются не в том порядке, как в нормальной;
но наряду с усиленным развитием хрящевой ткани, образование костной
задержано. В надкостнице также элементы пролиферируют; она утолщается,
но образование костной ткани задерживается. В то же время процесс
рассасывания остеоидной ткани со стороны костного мозга идет как и в
здоровой кости, вследствие чего кости становятся очень податливы на
разнообразные внешние влияния - и в результате различные уродства.
Химический состав кости резко изменяется: количество извести значительно
уменьшается, а органич. веществ увеличивается, так что отношение
последних к минеральным вместо 85 : 65 (в нормальной кости) может быть
обратным, т. е. 65 : 35 (Ваginsку). Самый ранний симптом - Р.
размягчение затылка, часто сопровождаемое потливостью его и облысением.
У маленьких детей расходятся черепные швы, роднички увеличиваются. У
детей после шести месяцев ясно заметно утолщение лобных и теменных
бугров (четырехугольная голова, в более выраженных случаях -
седлообразная). Ребра в местах перехода в хрящ утолщаются (так назыв.
рахитические четки). Вследствие давления грудной клетки с боков грудина
выдается вперед - получается так называемая куриная грудь. При слабости
спинных мышц и несвоевременном держании ребенка в вертикальном
положении, позвоночник искривляется то кзади (рахитический кифоз), то в
бок (сколиоз), причем последний от способа держания ребенка на левой
руке обыкновенно левосторонний. Эпифизы костей предплечья и голени
утолщаются (рахитические браслеты), в более же выраженных случаях, кроме
того, голени дугообразно искривляются (саблеобразные ноги). Связочный
аппарат сочленений расслабляется, что может вызвать чрезмерную
подвижность членов или неправильное положение суставных концов костей.
Прорезывание зубов у Р. запаздывает, правильный порядок его нарушается,
зубы подвержены часто скорой порче. Р. весьма часто осложняется
различными заболеваниями. Так, со стороны органов пищеварения -
хронические диспепсии у маленьких и хронические катары у более старших
(после года), сопровождающиеся метеоризмом (большой живот рахитиков) и
вялостью их (запоры). Со стороны органов дыхания наблюдаются хронический
трахеит и бронхиты. Со стороны нервной системы наиболее частые
осложнения: спазм гортани, эклямптические судороги и нервная
раздражительность. Но в умственном отношении рахитики развиваются
хорошо. Весьма частое осложнение
потница). Продолжительность болезни от 2 - 3 мес. до 2 - 3 лет.
Начинается Р. обыкновенно неопределенным недомоганием: бледностью,
раздражительностью, похуданием. Вовремя распознанная болезнь, при
благоприятных условиях жизни, может окончиться полным выздоровлением.
Предсказание зависит от существующих в каждом отдельном случае
осложнений, из которых наиболее опасны: спазм гортани, эклямптические
судороги и бронхопневмония. Искривления конечностей и грудной клетки с
возрастом уменьшаются, совсем же не изглаживаются. Рахитические
изменения женского таза часто влекут за собою неправильности его,
делающие невозможными роды. Для предупреждения Р. следует соблюдать все
правила детской гигиены и диететики: чистота и сухость воздуха,
рациональное питание, воздержание до 6 месяцев от мучной пищи. Лечение
состоит в назначении рыбьего жира, железа, извести, фосфора и горечей.
При худощавости и наклонности к запорам - рыбий жир и липанин. Тучным
детям - железо. При плохом аппетите - горькие средства; летом соленые
ванны. Осложнения лечатся по соответственным правилам. Сущность
болезненного процесса не всеми одинаково объясняется. Так, одни
(Коссович) видят главную причину в воспалительной гиперемии пораженных
костей, вследствие которой происходить как бы вымывание костей. Другие
(проф. Корсаков) объясняют его повышенным обменом в элементах хрящевой и
костной ткани, неблагоприятным для отложения извести. Третьи (Кантани)
считают производящей причиной известковое голодание: недостаточное
поступление извести из кишечника или избыток кислот (СО2) в крови,
удерживающий известь в растворе. Недостаточное поступление извести может
быть следствием расстройств кишечника и недостатка ее в пище. По более
поздней теории Ваксмута, сущность рахитического процесса заключается в
хроническом отравлении детского организма углекислотой, вызывающем
асфиксию растущих элементов костной ткани. А.