Симптомы
Симптомы. Ребенок заболевает вдруг; сильный жар, рвота, боль при
глотании, на следующий день по всему телу высыпает мелкая красная сыпь,
начинающаяся с шеи и верхней части груди и спины и в сутки
распространяющаяся по всему телу, кроме губ, носа и подбородка. Сыпь
бывает и в зеве, и на языке, который на 4 - 5 день становится интенсивно
красного цвета. Скарлатинозная жаба - второй характерный симптом С. - то
простая катарральная или фолликулярная, то при тяжелых случаях
дифтеритический некроз (не дифтерит). Темп. быстро повышается в первый
же вечер до 40°, медленно и критически оканчивается. Обыкновенно в
начале болезни наблюдается рвота. До описанного резвого начала болезни
длится скрытый период ее 4 - 7 дней. Нормальная С. : все симптомы
умеренно выражены: лихорадка 39,5 - 40,0, боль в горле умеренная, по
всему телу ярко-красная сыпь, головная боль, бред ночью, днем
сонливость. Шейные железы увеличены, но подвижны, Заболевание
обнаруживается сразу: рвота, жар до 39,5 - 40,0, на следующее утро
характерная сыпь, следующие два дня сыпь ярче, махiмuм лихорадки на 3 -
4 день, когда ясно выражено и воспаление зева. После 4-го дня темп.
падает, сыпь бледнеет, боль в горле меньше и на 7 - 9 день больной ни на
что не жалуется. На 2 - 3 неделе наступает шелушение кожицы, которое
затягивается иногда до конца 5 - 6 недели. Кожица на пальцах, ладонях и
подошвах и местами на туловище сходит большими пластами. При легкой
форме С. все симптомы: лихорадка, сыпь, жаба, выражены слабо, иногда
один из них отсутствует. С. без сыпи наблюдается чаще, чем С. без
лихорадки или без жабы - это так назыв. стертая С. (Sсаrlатinа frusтrа).
При тяжелой С. темп. высока, в горле тяжелая форма воспаления, сердечная
деятельность падает, со стороны нервной системы бурные симптомы:
помрачение сознания, судороги. Смерть может наступить в первый день
болезни. При геморрагической С. в коже кровоподтеки, из слизистых
оболочек (носа, кишек, почек) кровотечения. Цианотический цвет сыпи, как
признак сердечной слабости, имеет очень неблагоприятное значение. При
обильном экссудате в коже на ее поверхности образуется много мелких
узелков, вследствие увеличения кожных сосочков (Sсаrlатinа рарulоsа).
Осложнения при С. очень многочисленны и бывают как при тяжелых, так и
при легких случаях, причем при тяжелых и при слаборазвитой сыпи. Опухоль
подчелюстных желез иногда переходит в нагноение даже и в позднем периоде
болезни. Всего чаще С. осложняется воспалением почек с 11 - 21 дня
болезни. Частота осложнения С. нефритом находится в зависимости от
характера эпидемии. Симптомы и течение скарлатинозного нефрита
разнообразны. Нефрит может повести к водянке, уремии и гипертрофии
сердца. Водянка сперва на лице, ногах, потом по всему гелу. Как
последствие нефрита бывают: водянка перикардия (нуdrореriсаrdiuм),
плевральных полостей (нуdrотноrах), брюшной полости (аsсiтеs) и общая
(аnоsаrса) и как исход нефрита уремия . Из других осложнений С. могут
быть: перикардит, эндокардит , суставной ревматизм, воспаление уха с
прободением барабанной перепонки и вырождением косточек, флогмона шеи с
образованием нарывов и явлениями сдавления дыхательного горла (аnginа
Ludоwiсi) и др.
жаропонижающие, а лучше ванны, обтирания губкой; на голову - лед. При
возбуждении больных - бромистые препараты, уретан, сульфонал; при
угнетении нервной системы - ванны с обливанием холодной водой и
возбуждающее. При упадке сердечной деятельности - сердечные средства.
Лечение осложнений ведется сообразно с характером их. Развившееся после
С. малокровие требует усиленного питания, назначения пепсина, соматозы.
Обширные поражения клетчатки шеи требуют раннего вскрытия нарывов.
Держать больных в постели надо не менее 2 недель даже в легких случаях
С. На воздух выпускать не раньше 3 недель летом и 6 недель зимой. Школу
посещать можно только через 6 недель со дня заболевания и после
основательной дезинфенции помещения, платья, школьных принадлежностей и
при отсутствии у больного следов шелушения и если в доме нет других
больных С. А.