|
Исследования проведены на 14-ти испытуемых-добровольцах, которые в прошлом лечились в неврологических отделениях по поводу вегето-сосудистой дистонии функционального и органического генеза и в момент исследования испытывали алгии (головная боль, сердечная боль, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника).
Регистрировали электрическую активность мозга (28 исследований), реоэнцефалограмму (18 исследований), определение содержания и скорости экскрекции катехоламинов (КА) - норадреналина (НА) и адреналина (А) - (20 исследований). В части случаев осуществляли контроль артериального давления (АД). В процессе регистрации ЭЭГ и РЭГ использовали различные функциональные нагрузки, применяемые как при исходной ЭЭГ, так и на фоне воздействия и в оставленном периоде, что позволяло судить о состоянии реактивности мозга, его электрогенезе и кровенаполнения его сосудистой системы.
Запись электрической активности мозга осуществлялась на 8-канальном электроэнцефалографе по стандартной схеме; реограмма снималась с фронто-мастоидальных и окципитомастоидальных отведений с помощью реографа с пограммным управлением и регистрацией РЭГ на самописце.
Было проведено исследование скорости экскрекции катехоламинов с мочой у 10 больных до и после воздействия.
Для определения катехоламинов использовали 2 порции мочи, собранные в утреннее и раннее дневное время (с 7-8 часов утра до 11-11:30).
Применялся флуориметрический триоксииндоловый метод определения катехоламинов (I, 2). Адсорбция адреналина и норадреналина проводилась гидроокисью алюминия при рН 8,5; дифферециальное окисление катехоламинов в градиенте рН (2,6; 4,2; 6,4); измерение флуоресценции при длине волны возбуждающего света 405 нм, регистровали флуоресценцию при 536 нм.
Результаты исследований были подвержены статистическим методам обработки с использованием компьютера МТ.
Постановка исследований осуществлялась следующим образом: в экранированную камеру помещали испытуемого после получения у него 2-й утренней порции мочи с четко фиксируемым интервалом времени.
Записывали фоновую ЭЭГ, не информируя испытуемого о предстоящих манипуляциях, предупредив лишь о том, что исследования проводятся с целью уточнения диагноза заболевания.
В процессе регистрации ЭЭГ незаметно для больного рядом с ним помещали конверт с ФС и продолжали регистрацию электрической активности мозга с соответствующими нагрузками. В аналогичной постановке проводилась также регистрация реоэнцефалограммы.
После записи ЭЭГ и РЭГ у части испытуемых измеряли артериальное давление, фиксировали словесный отчет и спустя I час получали еще вторую порцию мочи, учитывая время от сбора первой и второй порций.
Результаты анализа ЭЭГ.
Как показали визуальный и математический анализы частотно-амплитудного спектра электрической активности в лобных, теменных, затылочных и височных отделах мозга в исходном фоне у разных испытуемых она имела особенности.
У части испытуемых электрическая активность мозга была представлена преимущественно альфа-, реже тета-веретенами в задних отделах мозга (затылочных, теменных) с их распространеним на передние отделы (лобные и височные).
У части - исходная электрическая активность была упрощена, имела дезорганизованный характер обеднена набором колебаний и улучшение показателей электрогенеза могло происходить в ответ на функциональные нагрузки.
У части больных на исходной ЭЭГ были проявления пароксизмальной активности на фоне дезорганизации основных ритмов. Эти пароксизмы на ЭЭГ усиливались на ЭЭГ при гипервентиляции и принимали диффузный генерализованный характер.
Воздействие ФС на I-2 минуте вызывало изменение биопотенциалов во всех отделах головного мозга в виде усиления синхронизаций альфа- и тета-ритмов (рис.I), подавления в разной степени пароксизмальной активности и в двух случаях подавления субклинических эпилептических проявлений (рис. 2 а-г, 3 а-в). Причем в этих двух случаях при воспроизведении условий эксперимента характер воздействия ФС был тот же: подавлялась судорожная и пароксизмальная активность; даже при 3-х минутной гипервентиляции пароксизмальная активность не появлялась. Такая перестройка частотно-амплитудного спектра ЭЭГ была высоко статистически значима (табл.I, табл.2, рис. 4.5.).
Анализируя структуру электрографических корреляторов на ЭЭГ функционального состояния мозга можно говорить о развитии в нем тормозных процессов.
Интересно отметить тот факт, что у испытуемых с выраженным болевым синдромом, на исходной ЭЭГ которых регистрировались "бета-веретена" (что как известно, является электрографическим коррелятором проявления боли, дискомфорта, неудовлетворенных мотиваций) воздействия ФС подавляло их, либо происходило замещение в этих веретенах бета-ритмов, т. е. изменялась структура веретен, свидетельствующая о состоянии спокойного бодрствования.
При словесном отчете испытуемые отмечали, что где-то в середине исследования легче было переносить функциональные нагрузки и, особенно, гипервентиляцию, ощущалось "просветление" в голове, чувство "комфорта", за исключением одного наблюдения, когда испытуемый отмечал ощущение дрожи во всем теле, напряженность, что соответствовало и прогностически неблагоприятным показателям ЭЭГ - появлению острых волн на фоне дезорганизованной активности.
Таким образом, на воздействие ФС функциональное состояние мозга изменялось в сторону развития тормозных процессов, что сочеталось с нормализацией артериального давления и улучшения сомочувствия.
Однако эффекты были кратковременны, и при опросе на следующий день после исследования испытуемые ощущали алгии, может быть, менее остро.
Одной из задач исследования объекта на функции организма явилось изучение особенностей кровенаполнения сосудов головного мозга в бассейне средне-мозговой и вертебно-базилярном бассейне; эксперименты проведены аналогично постановке предыдущих исследований (ЭЭГ).
Как показал анализ результатов проведенных исследований у 9 больных с выраженным вегеталгическим синдромом на почве вегето-сосудистой дистонии (5 человек) и последствий перенесенной ЧМТ (4 человека) одномоментно (в течении 3-4 минут) воздействие ФС изменяло характер РЭГ-кривой.
У 6 испытуемых исходные РЭГ-кривые отражали снижение кровенаполнения сосудов, характерные для вегето-сосудистой дистонии по гипотоническому типу с признаками нарушений венозного оттока и умеренной ликворной гипертензией. В среднем артериальное давление у всех составило 90/70 мм рт ст.
После воздействия ФС у всех 6-ти больных наблюдалась нормализация, либо повышение тонуса сосудов мозга в обоих бассейнах (рис. 6 а,б, рис. 7 а,б, рис, 8 а,б).
В 3-х случаях из 6-ти (возраст 42, 47 и 60 лет) исчезали изменения атеросклеротической направленности: появлялся дикротический зубец, РЭГ становилась реактивнее, т.е. возрастала функциональная лабильность механизмов сосудистой регуляции. У лиц 42-60 лет происходило "омоложение" показателей РЭГ.
Артериальное давление в среднем составило II0/75 мм рт ст.
При субъективном отчете испытуемые говорили о "просветлении" в голове, исчезновении болей и даже соматического характера.
У одного испытуемого вегето-сосудистая дистония протекала по гипертоническому типу с ярко выраженным нарушением венозного оттока и ликворной гипертензии, воздействие ФС улучшило показатели РЭГ-кривой, которые свидетельствовали о снижении гипертонуса, частичном подавлении дополнительных РЭГ-волн характерных для ликворной гипертензии; улучшался обратный отток крови (рис. 8.I, рис. 8.2).
У одной испытуемой (41 год), перенесшей тяжелую черепно-мозговую травму двенадцатилетней давности, изменения РЭГ были по атеросклеротическому типу. После воздействия ФС изменений РЭГ не обнаружено.
В одном случае у больной (40 лет) на фоне гипотонуса сосудов головного мозга после ФС воздействия отмечалось ухудшение показателей РЭГ, дезорганизация составляющих, апериодичность РЭГ-волн. Субъективно больная отмечала состояние "распирания".
Таким образом, подводя итог по изменениям РЭГ можно заключить, что на ФС есть ответ мозговых механизмов регуляции сосудистого тонуса. Можно говорить об адаптивном характере ответных реакций на это воздействие с тенденцией к нормализации тонуса сосудов головного мозга, улучшения микроциркуляции, а в случаях присутствия ликворной гипертензии - ее ослабления.
Следует отметить тот факт, что молодой возраст более подвержен воздействию ФС, когда естественные процессы саморегуляции и сомоадаптации сосудистого тонуса обладают неким запасом прочности.
Результаты исследования экскрекции катехоламинов.
Фоновые исследования группы больных характеризовались нормальной скоростью экскрекции мочи - около 60 мл в час, немного повышенным уровнем экскрекции адреналина 12,59 ± I,74 нг/мин. ( в группе здоровых испытуемых - 9,38± 0,79) и значительным возрастанием скорости экскрекции норадреналина - до 44,53± 8,I нг/мин, (по сравнению с контролем - 27,2± 2,4) (табл.3,). Такой характер соотношения катехоламинов в моче характеризует наличие у испытуемых патологических синдромов, связанных с нарушением сердечно-сосудистого тонуса, гипералгиями - центральными и периферическими, гипертензией, отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы.
Анализ аналогичных параметров в этой же группе испытуемых после воздействия ФС показал, что наиболее существенным образом изменялась скорость экскрекции норадреналина - она снижалась до практически нормальных величин: с 44,53± 8,I нг/мин до 30,76± 4,7 (норма - 27,2± 2,7). Выделение адреналина хотя и снижалось, но в меньшей степени, и также до уровня, соответствующего нормальной скорости экскрекции.
Скорость экскрекции мочи практически не изменилась после воздействия.
Следует отметить, что наиболее значительными изменениями можно считать снижение после воздействия у 90 % испытуемых скорости экскрекции норадреналина. Статистический метод связанных (парных) выборок выявил высокий уровень достоверности этого снижения (р 0,0I). В 60 % случаев снижалась экскрекция адреналина и изменялось соотношение катехоламинов - адреналин (норадреналин и адреналин) к сумме катехоламинов. Из-за неравномерного падения скорости экскрекции адреналина возрастала удаленная доля адреналина в общем уровне катехоламинов, что свидетельствует о подключении гормонального регуляторного звена симпато-адреналовой системы и снижении реактивности медиаторного компонента этой системы регуляции.
Наибольшая амплитуда изменений после воздействия отмечалась у испытуемух молодого возраста и при небольших сроках заболевания. В более зрелом возрасте и в случаях декомпенсированной патологической симптоматики изменения были наименьшими.
Полученные результаты позволяют предположить, что один из эффектов изучаемого воздействия может заключаться в нормализации повышенного уровня адреналина и преимущественной оптимизации экскрекции норадреналина от значительно повышенной до практически нормальной.
|