Шкала Гамильтона для оценки депрессий

Most people with depression score 14 or more. Scores of 30 or higher are more typical of severely depressed patients

Главным показателем является сумма баллов или общий балл, по которому депрессии разделяют на легкие (7-16 баллов), средней тяжести (17-27 баллов) и тяжелые (более 27 баллов).

Путем факторного анализа были также выделены 6 особых относительно независимых кластеров (групп взаимосвязанных симптомов), отражающих различные стороны депрессивных нарушений и позволяющих оценивать их выраженность:

1) тревога /соматическая сфера - 10, 11, 12, 15)
2) вес тела -16А и 16Б
3) расстройства мышления (нарушения идеаторной сферы) - 2, 3, 9, 19,20, 21
4) суточная ритмика -18А и 18Б
5) заторможенность - 1, 7, 8, 14
6) нарушения сна 4, 5, 6

 

При оценке симптома необходимо выбрать только один какой-либо балл

1. Пониженное настроение (переживания печали, безнадежности, беспомощности,
малоценности)

  • 4 - больной при общении вербальным и невербальным образом спонтанно выражает только эти чувства

    3 - больной выражает свои аффективные переживания невербальным образом (мимикой, голосом, готовностью к плачу и т.д.)

    2 - спонтанно сообщает о своих переживаниях вербальным образом (рассказывает о них)

    1 - сообщает о своих переживаниях только при расспросе

    0 √ отсутствует

    •

    2. Чувство вины

  • 4 - слышит голоса обвиняющего или унижающего содержания, испытывает угрожающие
    зрительные галлюцинации

    3 - свое болезненное состояние расценивает как наказание, имеют место бредовые идеи
    преследования

    2 - идеи вины и наказания за ошибки и грехоподобные поступки в прошлом

    •

    4. Трудности при засыпании

  • 2 - ежедневные жалобы на трудности при засыпании

    1 - периодические жалобы на трудности при засыпании, напр., на то, чтобы уснуть требуются более получаса

    0 - отсутствуют

    •

    5. Бессоница

  • 2 - не спит в течение ночи (любое вставание с постели ночью, за исключением посещения туалета, оценивается в 2 балла)

    1 - жалуется на возбуждение и беспокойство в течение ночи

    0 - отсутствует

    •

    6. Ранние пробуждения

  • 2 - при пробуждении заснуть повторно не удается

    1 - просыпается рано, но снова засыпает

    0 √ отсутствуют

    •

    7. Работа и деятельность

  • 4 - неработоспособен по причине настоящего заболевания. В период пребывания в стационаре пункт оценивается в 4 балла, если больной не проявляет никакой активности, кроме обычных действий по обслуживанию самого себя или испытывает трудности даже в этом.

    3 √ существенное понижение активности и продуктивности. В стационаре пункт оценивается в 3 балла, если больной занят какой-либо деятельностью (помощь медицинскому персоналу, хобби и др.), кроме обычных действий по обслуживанию самого себя, не менее 3 часов день.

    2 - потеря интереса к профессиональной деятельности, работе и развлечениям, определяемая прямо по жалобам больного или косвенно по степени проявляемого им безразличия к окружающему, нерешительности и колебаний (ощущение, что он должен заставлять себя работать или заниматься чем-либо).

    1 - мысли и ощущения усталости, слабости и неспособности выполнять тот или иной вид деятельности.

    0 - трудностей не испытывает

    •

    8. Заторможенность

    (замедленность мышления и речи, трудности при концентрации внимания, снижение двигательной активности)

  • 4 - полный ступор

    3 - беседа с больным затруднена

    2 - явная заторможенность в беседе

    1 - незначительная заторможенность в беседе

    0 - темп мышления и речи без изменений

    •

    9. Возбуждение

  • 2 - заламывает руки, кусает ногти, губы, рвет волосы

    1 - двигательное беспокойство, "игра руками, волосами"

    0 √ отсутствует

    •

    10. Тревога психическая

  • 4 - спонтанно излагает свои тревожные опасения

    3 - признаки особого беспокойства обнаруживаются в мимике и речи

    2 - беспокоится по незначительным поводам

    1 - внутренне напряжен и раздражен

    0 √ отсутствует

    •

    11. Тревога соматическая

    (физиологические признаки тревоги - гипервентилляция, задержки дыхания, частое мочеиспускание, обильное потоотделение, сердечно-сосудистые расстройства, головные боли, желудочно-кишечные нарушения - сухость во рту, боли в желудке, повышенное газоотделение, диарея и др.)

  • 3 - очень тяжелая, вплоть до функциональной недостаточности

    2 √ тяжелая

    1 √ средняя

    0 - отсутствует

    •

    12. Желудочно-кишечные соматические нарушения

  • 2 - испытывает трудности в еде без помощи персонала, нуждается в назначении

    1 - слабительных и других лекарственных средств, способствующих нормальному пищеварению

    3 - жалуется на отсутствие аппетита, но ест самостоятельно без принуждения, испытывает ощущение тяжести в желудке

    0 √ отсутствуют

    •

    13. Общесоматические симптомы

  • 2 - отчетливая выраженность какого-либо соматического симптома оценивается в 2 балла

    1 -ощущение тяжести в конечностях, спине, голове, боли в спине, голове, мышечные боли. Ощущение усталости и потери энергии

    0 √ отсутствуют

    •

    14. Расстройства сексуальной сферы

  • 2 - отчетливая выраженность снижения полового влечения

    1 - легкая степень снижения полового влечения

    0 √ отсутствуют

    •

    15. Ипохондрические расстройства

  • 4 - бредовые ипохондрические идеи

    3-частые жалобы, призывы о помощи

    2 - особая озабоченность своим здоровьем

    1 - повышенный интерес к собственному телу

    0 - отсутствуют

    •

    16. Потеря веса (оцениваются пункты А и Б)

    А. Оценка производится по анамнестическим данным

  • 2 - потеря веса составила 3 или более кг

    1 - потеря веса составила от 1 до 2,5 кг

    0 - потери веса не наблюдалось

    •

    Б. Оценка производится еженедельно в соответствии с показаниями взвешиваний

  • 2 - потеря веса составляет 1 или более кг в неделю

    1 √ потеря веса составляет от 1 до 0,5 кг в неделю

    0 √ потеря веса составляет менее 0,5 кг в неделю

    •

    17. Отношение к своему заболеванию

  • 2 - больным себя не считает

    1 - признает, что болен, но связывает причины заболевания с пищей, климатом, перегрузками на работе, вирусной инфекцией и т.д.

    0 - считает себя больным депрессией

    •

    18. Суточные колебания состояния

    А. Отметить, когда наблюдаются ухудшение состояния - утром или вечером

  • 2 - вечером

    1 - утром

    0 - состояние не меняется

    •

    Б. Если колебания имеются, уточнить их выраженность.

  • 2 - выраженные

    1 - слабые

    0 - состояние не меняется

    •

    19. Деперсонализация и дереализация

    (чувство нереальности мира, нигилистические идеи)

  • 4 - полностью охватывают сознание больного

    3 - сильно выражены

    2 - умеренно выражены

    1 - слабо выражены

    0 - отсутствуют

    •

    20. Бредовые (параноидные, персекуторные) расстройства

  • 3 - бредовые идеи отношения и преследования

    2 - идеи отношения

    1 - повышенная подозрительность

    0 - отсутствуют

    •

    21. Обсессивно-компульсивные расстройства

  • 2 - сильно выражены

    1 - слабо выражены

    0 - отсутствуют

    •