Спосiб дiагностики циркулярного психозу за показниками електричного опору шкiри в момент афективних слiдових реакцiй (З опису патенту, 1996, UA 9757 A, А 61 В 5/16) Проблему склада╨ дiтагностика циркулярного психозу в перiод тимчасових видужань, коли у хворих вiдсутнi психопатологiчнi ознаки захворювання. Прямого прототипу з дiагностики циркулярного психозу пiд час iнтермiсi╘ нема╨. Тому прототипом винаходу ╨ стосiб визначення рiвня психоемоцiйно╘ напруги шдяхом вимiрювання рiзницi електричного опору шкiри у станi спокою та в перiод психоемоцiонального впливу при значеннях електричного струму в iнтервалi 10-50 мкА. Рiвень емоцiйцно╘ напруги визначають за формулою (Р1-Р2):Р1, де Р1 i Р2 - величини опору шкiри вiдповiдно у станi спокою та пiд час психоемоцiонального впливу. Це спiввiдношення ╨ постiйною величиною за будь-яко╘ вибрано╘ для вимiрювань сили струму, тобто не залежить вiд iндивiдуальних висхiдних значень електричного опору шкiри чи вiд показника сили струму, а змiню╨ться лише вiдповiдно до змiни рiвня емоцiйно╘ напруги [1]. Спосiб прототип забезпе- чу╨ високу надiйнiсть дiагностичного вимiрювання, однак йо- го точнiсть ╨ недостатньою для того, щоб розрiзнити афек- тивнi слiдовi реакцi╘ пiсля перенесених приступiв циркуляр- ного психозу вiд афективних реакцiй на будь-якi iншi психое- моцiональнi стимули. Ми скористалися одною емпiричною знахiдкою -вiдомим фено- меном з областi акудiагностики: Згiдно винаходу вимiрювання електричного опору шкiри ми проводимо не на довiльно вибранiй, а на певнiй iзольованiй дiлянцi шкiри - акупунктурнiй точцi С7, яка контрасту╨ з iншими дiлянками по критерiю найбiльшо╘ змiни електричного опору при депресивних приступах, а тому i бiльш чутливiй до викликаних афективних слiдових реакцiй нiж до iнших психое- моцiональних впливiв. Загальна характеристика способу: У хворого, якого обстежують з приводу дiагностики цир- кулярного психозу в iнтермiсi╘, знаходять на шкiрi перед- плiччя акупунктурну точку С7 - дiлянка шкiри дiаметром 2-3 мм. При цьому орi╨нтуються по топiко-анатомiчним координа- там точки (опублiкованi в атласах з голкотерапi╘, можливо також уточнити розташування точки електрощупом, враховуючи менший електричний опiр цi╨╘ дiлянки шкiри порiвняно з сусiднiми). Накладають на шкiру хворого два електроди дiа- метром 3-5 мм - один у точцi С7, а iнший - на пердплiччi ви- ще на 5-6 см. Пропонують хворому прослухати зачитуваний iз iсторi╘ хвороби чи амбулаторно╘ карти анамнез його життя та хвороби. Хворому пропонують уточнювати правильнiсть зачиту- ваного запису, тим самим домагаючись, щоб пацi╨нт уважно слiдкував за змiстом вiдтворювано╘ iнформацi╘ та згадував минулi подi╘; можна пояснити, що на це ╨ час, поки йде за- пис певних електрофiзiологiчних показникiв. Можливе цiлес- прямоване вибiркове прочитання анамнезу. Одночасно iз зачи- туванням анамнезу подають на електроди постiйний струм си- лою в iнтервалi 10-50 мкА, наприклад 25 мкА, i визначають електричний опiр шкiри. Ре╨струють величини електричного опору шкiри Р1 - в процесi сприйняття хворим вiдносно емоцiогенно iндиферентно╘ iнформацi╘ (максимальнi величини опору) та Р2 - при згадцi про перенесений приступ та виник- неннi афективно╘ слiдово╘ реакцi╘ (мiнiмамльнi величини). Оптимальний варiант ре╨страцi╘ - постiйний графiчний запис на одному iз каналiв електроенцефалографу. Допомiжним момен- том для знаходження показника Р2 ╨ клiнiчно виявлена харак- терна мiмiко-афективна реакцiя, як показник мимовiльного афективного вiдтворення у хворого слiдiв перенесеного прис- тупу. По спiввiдношенню вимiряних величин (Р1 - Р2):Р1 виз- начають рiвень емоцiонально╘ напруги. Цим розрахованим по- казником об'╨ктивно пiдтверджують дiагноз циркулярного пси- хозу, якщо дана величина емоцiйно╘ напруги ╨ бiльшою нiж ве- личина емоцiйно╘ напруги при вiдтвореннi будь-яко╘ iншо╘ емоцiогенно╘ iнформацi╘, у тому числi про при╨мнi чи непри- ╨мнi для хворого минулi подi╘, перенесенi за анамнезом пси- хогенно-травматичнi ситуацi╘. П Р И К Л А Д. Хворий К., 42 рокiв, в анамнезi 4 депре- сивнi та 2 манiакальнi приступи. На момент дiагностичного дослiдження у хворого спостерiгали стан тимчасового повного видужання (iнтермiсi╘). У процесi вимiрювань електричного опору шкiри, як це описано вище, заре╨стрували 74 кОм - при вiдтвореннi вiдносно iндиферентних в емоцiогенному вiдношен- нi фактiв життя хворого, 35 кОм - тяжких психотравмуючих по- дiй, 22 кОм - анамнезу депресивного приступу. При нагаду- ваннi хворому про психогенiю спостерiгали його намагання ут- риматись вiд зовнiшнього вияву емоцiй, а ре╨страцiя слiдiв перенесеного приступу супроводилась рефлекторною мiмiко-афек- тивною реакцi╨ю. Рiвень емоцiйно╘ напруги на iнформацiю про психотравмуючi подi╘ та при афектинiй слiдовiй реакцi╘ на анамнез приступу складав вiдповiдно 0,53 та 0,70. Тим самим, незважаючи на стан iнтермiсi╘ i повну вiдсутнiсть на цьому етапi клiнiчних ознак хвороби, отримали об'╨ктивний показ- ник наявностi захворювання на циркулярний психоз. У таблицi наводяться показники рiвня емоцiонально╘ напру- ги, заре╨строванi у хворих за допомогою описаного пособу i способу-прототипу. Таблиця ------------------------------------------------------------ Рiвень емоцiонально╘ напруги Емоцiогенний стимул ----------T---------- заявлений спосiб- спосiб прототип ------------------------------------------------------------ Зачитування анамнезу значних пси- хогенних впливiв 0,54 0,57 Зачитування анамнезу приступiв з викликанням афективно╘ слiдово╘ реакцi╘ 0,74 0,52 ------------------------------------------------------------ В заявленному способi рiзниця мiж рiвнями емоцiйно╘ на- пруги при вiдтвореннi анамнезу психогенiй i викликаннi афек- тивних слiдових реакцiй статистично достовiрна. Результати статистично╘ обробки: n - 22; - 0,07; t - 2,92; p < 0,01. Область застосування описаного способу: У трудовiй, вiйськовiй, судовiй експертизi для об'╨ктив- ного пiдтвердження висновку про наявнiсть чи вiдсутнiсть за- хворювання на циркулярний психоз. Ефективнiсть способу тут виплива╨ з того, що вiн призначений для перiодiв тимчасово- го видужання, коли у хворого можна вiднайти данi про захво- рювання лише з його розповiдi. Спосiб не ма╨ аналогiв вiдносно цi╨╘ ново╘ властивостi - можливiсть об'╨ктивно╘ дiагностики на етапi iнтермiсi╘ i, наприклад, може бути ви- користаний у ситуацiях приховування хворим або симуляцi╘ циркулярного психозу. У лiкувальнiй роботi для психометрично╘ оцiнки - показ- ник рiвня емоцiонально╘ напруги при слiдових реакцiях, пом- ножений на частоту ╘х виникнення за одиницю часу склада╨ iндекс, який ╨ об'╨ктивною кiлькiсною характеристикою вира- женостi особистiсних змiн внаслiдок перенесених приступiв циркулярного психозу. У диференцiальнiй дiагностицi спосiб дозволя╨ вiдрiзня- ти циркулярний психоз вiд психопатiй, оскiльки при них вiдсутнi слiди аутохтонних психотичних змiн настрою, а най- вищi показники рiвня емоцiонально╘ напруги виникають при вiдтвореннi iнформацi╘ про психотравмуючi подi╘; вiд шизофре- нi╘ з перiодичним перебiгом, оскiльки при нiй не утворюються аффективнi слiдовi реакцi╘. Джерела iнформацi╘: 1. Авторське свiдоцтво СРСР N1338845, кл. А61В 5/16.