Клинический случай: Аденома поджелудочной железы у собаки Поджелудочная железа играет большую роль в процессах пищеварения и обмена веществ. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что при заболеваниях поджелудочной железы могут проявляться симптомы общей интоксикации, такие как рвота, анорексия, понос или запор, угнетение, апатия. Диагноз заболеваний поджелудочной железы ставится на основании анамнеза, клинической картины заболевания и лабораторных методов исследования. Из-за сходства симтоматики заболеваний поджелудочной железы и других поражений желудочно–кишечного тракта, диагностика представляет определенные трудности. Поэтому описание случаев заболевания поджелудочной железы представляет определенную ценность не только в информационном, но и диагностическом плане. Анамнез: собака беспородная, сука, кличка – Неля, возраст – 12 лет. В начале июня была удалена опухоль левого крайнего соска, после чего назначен курс антибиотикотерапии. После отмены антибиотиков началось постепенное уменьшение аппетита, через 2 недели последовал полный отказ от корма. В клинике, куда обратились по поводу анорексии животного, собаке весом 15 кг ввели 20 мл 40%-ной глюкозы, после чего состояние животного резко ухудшилось, собака зашаталась, начала заваливаться на бок, сильная слабость, не может поднять голову.При осмотре: собака средней упитанности, живот заметно втянут, видимые слизистые – бледно-розового цвета, температура 37. 8. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, пальпируются тяжи толстого кишечника, переполненные калом и уплотнение в области подреберья, где обычно пальпируется желудок. На основании осмотра сделан предположительный диагноз: обострение хронического энтероколита и гипергликемический шок, вызванный слишком большим количеством концентрированной глюкозы, введенной внутривенно. Собаке сделано струйное внутривенное вливание физиологического раствора – 30 мл с панангином – 10 мл и такое же количество смеси было введено подкожно. Назначено лечение, направленное на подавление развития вторичных инфекций – бисептол 240 по 1 мерной ложке х 2 раза в день; спазмолитик – но – шпа по 1мл х 2 –3 раза в день, в/мышечно; сердечное – камфора по 0, 7 мл х 1 раз в день, подкожно; витамин В12 – по 200 мг в день;После внутривенного вливания собака почувствовала себя лучше, смогла встать на ноги и ходить, слегка пошатываясь. Дома она почувствовала сильную жажду и выпила много воды. Через 30 мин. ее вырвало всем, что она выпила. Ночь собака спала спокойно, утором не было рвоты, но после вливания в рот бисептола у нее отчетливо начали проявляться признаки тошноты. Собака стоит подолгу, наклонившись над водой, но не пьет. Явная жажда, но тошнота гораздо сильнее. Целый день собака не лежала спокойно, металась, шла к воде, стояла над ней, а затем возвращалась назад. К вечеру начал стонать. Температура – 38. 4, пульс – 72 в минуту, дыхание нормальное, сердечный толчок ослаблен, тоны приглушенные, плохо различимы. Вновь сделано внутривенное струйное вливание физиологического раствора с панангином – 40 мл и столько же введено подкожно. Кроме этого, камфора – 0, 5 мл и кордиамин – 0, 5 мл, папаверин – 1 мл, дексаметазон – 1 мл. В связи с тем, что после орального приема бисептола у собаки наблюдаются рвотные позывы, вместо него назначены инъекции фармазина по 100 мг в день, в/мышечно. Для восполнения потери жидкости при рвоте назначены подкожные вливания физиологического раствора по 20 мл каждые 3 часа, всего за сутки – не менее 200 мл. Предложено выпаивать отвар крапивы слабой концентрации, после него рвота уменьшается.В течение последующих 2-х дней состояние собаки было без особых изменений, лечение продолжалось, ежедневно проводились струйные вливания в вену физиологического раствора с панангином. Рвота не прекращалась, несколько раз в течение суток, начиная с утра. Собака не ела ничего больше 10 суток. С утра ее рвало желчью. Затем рвало всем тем, что ей вливали в рот. На 4-е сутки лечения состояние немного улучшилось. С утра не было рвоты, не появилась рвота и после вливания кефира АГУ, к обеду собака съела небольшой кусочек мучного изделия, самостоятельно, даже с видимой охотой. Улучшение наблюдалось и весь следующий день, собака понемногу ела, рвота отсутствовала. Эти два дня, когда наблюдалось небольшое улучшение, внутривенные и подкожные вливания отменили. Отменили дексаметазон, всего сделано 5 инъекций по 1 мл. На следующий день после отмены дексаметазона началось постепенное ухудшение состояния. Снова отказ от корма, невозможность питья, собака стоит над водой, но пить не может. На второй день после отмены гормона состояние еще больше ухудшилось. После кормления кефиром собаку вырвало, вышло небольшое количество густой массы коричневого цвета с ободком белой пены. Начался понос, кал кашицеобразной консистенции, коричневого цвета, в нем находятся небольшие катышки оформленного кала. Температура понизилась до 37.9, участилось дыхание и сердцебиение, тоны приглушенные, сливаются. В последующие сутки состояние продолжало ухудшаться. Частая рвота, анорексия, угнетение, сильная слабость, собака с трудом встает и ходит, покачиваясь. Температура продолжает понижаться, сначала до 37. 8, вечером до 37. 6. Участилось дыхание и сердцебиение. Вновь начали вводить струйно, в вену питательный раствор, 5%-ную глюкозу с панангином или рибоксином, по 40 мл одномоментно, 2 раза в день. После каждого приступа рвоты учащается сердцебиение и дыхание, нарастает слабость. Температура упала до 37. 4. На 9-й день лечения состояние собаки остается тяжелым и продолжает ухудшаться, вторые сутки отсутствует диурез. Вновь назначен дексаметазон по 1 мл в день, внутривенные вливания. После обеда собаке сделана капельная инфузия 5%-ной глюкозы с панангином, рибоксином, аскорбиновой кислотой. После капельной инфузии состояние собаки немного улучшилось, она прекратила задыхаться, уменьшилась тахикардия, но собака остается еще очень слабой, не может стоять на ногах, падает. Спустя два часа после этого снова началось ухудшение состояния, дыхание участилось, стало поверхностным, собака беспокоится, мечется. Развилась одышка и признаки гипоксии в виде анемичности видимых слизистых оболочек. Температура с 37. 6 упала до 36. 0. Принято решение о эутаназии животного. При вскрытии выявлены следующие изменения :
При гистологическом исследовании выявлены следующие изменения: В сердце: пристеночный эндокардит с гемодинамическими расстройствами, умеренная миокардиодистрофия с проявлением дистонии сосудов. Гемосидероз селезенки и редукция лимфоидной ткани. Зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев с наличием очаговой пролиферации клеток интерстиция, свойственной старческому возрасту. Альвеолярная хроническая эмфизема с явлениями умеренно выраженного отека легких, дистонии сосудов. Умеренно выраженный антракоз легких. Тонкая кишка: имеет сохраненный рисунок системы ворсинка – крипта. Ворсинки покрыты каемчатым эпителием с единичными бокаловидными клетками. Основа слизистой умеренно инфильтрирована лимфоидно-гистиоцитарными клетками, крипты вплотную прилегают к друг другу. Мышечная оболочка двухслойная, циркулярный и продольный слои без видимых изменений, соответствует возрастным и видовым параметрам микроструктуры. Поджелудочная железа: содержит единичные, мелкие по размерам, дольки со слабо выраженными в них структурами островков. Большая часть долек перерождена и состоит из диффузно локализованных эпителиальных клеток, свойственных простой аденоме. Заключение: аденома поджелудочной железы. Печень: Умеренно выраженная зернистая жировая дистрофия, дистония сосудов междольковой соединительной ткани. Заключение: Аденома поджелудочной железы, сопровождающаяся выраженным иммунодефицитом (редукция димфоидной ткани), жировая дистрофия печени. Таким образом, развитие опухоли поджелудочной железы, даже доброкачественной, оказало системное воздействие на весь организм и вызвало дистрофические изменения в органах и системах организма. Затруднения в диагностике заболеваний поджелудочной железы вызваны тем, что симптомы, свойственные заболеванию, а именно, боли, анорексия, кахексия, диспепсические явления встречаются и при других заболеваниях органов брюшной полости. Трудности в диагностике обусловлены и топографическими особенностями поджелудочной железы, которая располагается глубоко забрюшинно, что затрудняет ее обследование. Поэтому так важно изучение клинического проявления патологии поджелудочной железы.М. С. Ежкова, Е. В. Дубровина (КГАВМ) © Елена Дубровина, 1999-2001 © Техническая поддержка, 1999-2001 |
